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常见隆鼻材料解析 主讲人：李智 指导教师：张连波 主办单位：吉林大学中日联谊医院整形外科 1 简介 隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种常见整形手术,不仅可以治疗患者的外鼻形态缺陷,在某种程度上还给予患者心理上的治疗。 纵观国内外,鼻部整形术已有百余年历史,人们先后研制和使用了许多种隆鼻材料,如石蜡、象牙、陶瓷、自体软骨、自体脂肪、固体硅胶、聚四氟乙烯、人工骨等,但至今仍未找到一种理想的隆鼻材料。 2 理想的隆鼻材料特性 3 理想的隆鼻材料特性 4 常见隆鼻材料分类 5 鼻中隔软骨解析 6 生物学特性 鼻中隔软骨（septal cartilage）是两个鼻道中起分割作用的板状软骨。比较大，也比较有力度。 7 临床应用 8 临床应用 9 临床应用 10 临床应用 11 优点 12 缺点 13 耳软骨解析 14 生物学特性 属于一种自体软骨移植 主要取用耳甲腔软骨，因为耳窝内的耳软骨会再生。 取用耳软骨的要点是手术医生必须留住软骨膜，只取下软骨。这样才能确保耳窝软骨的再生。 15 临床应用 16 临床应用 17 优点 18 缺点 19 临床应用 做鼻梁？自体软骨？ 答案：肋软骨 20 玻尿酸解析 21 生物学特性 玻尿酸，英文为Hyaluronan、hyaluronic acid，又名糖醛酸及透明质酸，在医书中，又称琉璃糖碳基酸，由双糖单位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨基葡糖 ) 组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质，也是人体真皮组织的成分之一。 玻尿酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，当中吸满了水分——1公克的玻尿酸可以吸收500C.C的水分，相当于甘油500倍吸水能力。 22 临床应用 23 优点： 24 缺点 25 羟基磷灰石微粒人工骨解析 26 生物学特性 羟基磷灰石微粒人工骨是一种磷酸钙材料，化学成分为晶体结构，理化特性均与人体正常无机物相似 27 临床应用 28 临床应用 29 优点 30 缺点 31 固体硅橡胶解析 32 生物学特性 胶隆鼻材料为高分子硅化物，但是不同于我们生活中所用到的硅胶材料，而是专用于医疗性的硅橡胶制品，医疗性的硅胶具有耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸，不会和人体组织长在一起，是目前隆鼻手术中应用最多、效果较好的一种材料。 硅胶隆鼻保持多久与隆鼻硅胶材料相关，一般来说只要是可以做隆鼻手术合格的硅胶制品，那么基本上都能保持使用长久性。一般国产硅胶隆鼻的维持时间大约是5-10年，而国外产的硅胶隆鼻可保持在体内长达二十年之久，而且硅胶假体取出后可以发现，硅胶假体材料完好无损，没有变形、变质。鼻背的组织也没有任何异常的变化。 经过临床实行考证过的植入资料，硅胶隆鼻其组织相溶性优越，无毒无害，可塑性强，不致癌，万一有问题，可用手术完好的取出来，并不会引起鼻背皮肤松懈，鼻部可以恢复原始状况，也可进行二次植入，以达到维持隆鼻术后效果的目的。 33 临床应用 34 临床应用 35 临床应用 36 优点 37 缺点 38 膨体聚四氟乙烯解析 39 生物学特性 膨化聚四氟乙烯： 耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。 膨体隆鼻材料由膨体聚四氟乙烯的柱状构造构成，衔接着各个方向排列的PTFE纤维，这使膨体隆鼻材料各个方向的张力均衡。结间纤维的均匀长度是20-25μm，膨体隆鼻术共同的微孔超微构造使膨体隆鼻整形术材料具有生物材料的特性──易弯曲，柔软，不易磨损。另外这种超微构造也允许细胞浸润和组织长入。所以，膨体隆鼻术是鼻部填充、隆高的理想办法，但是假如想要好的效果就需要到正轨的医院保证膨体隆鼻材料的正规性和膨体隆鼻术的专业性。 膨体是隆鼻的一种材料。膨体隆鼻是一种用途非常广泛、具有弹性的氟聚合物。不易被降解和吸收，不粘性、不形成血栓、延展性。膨体对手术环境的要求很高，必须做到完全无菌。 40 01 02 临床应用 41 优点： 42 缺点 43 联合应用和复合材料 复合材料=硅胶假体+膨体聚四氟乙烯 祝东升等在将硅胶假体用于鼻背和鼻尖矫正时,分别附带2块膨体聚四氟乙烯材料,使受术者的血管肉芽能长入假体有利于假体固定,并有效避免鼻背、鼻尖皮肤变薄,且这种方法能降低手术成本;同时,也能在采用鼻前庭鼻小柱侧缘切口的情况下,获得与膨体聚四氟乙烯假体隆鼻类似的临床效果。 羟基磷灰石和固体硅胶联合应用隆鼻，硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻，以及上述常用隆鼻材料和自体脂肪联合应用。 44 谢谢观赏！ 45