脑外五官科换药室的管理文档资料.docVIP

脑外五官科换药室的管理 　　换药室是医院感染的高发区，是换药患者的聚集之地，也是各种细菌易污染之处，微生物大量附于尘埃中，随着空气传播，若管理不当，可引起交叉感染，为了控制院内感染，我们制定了切实有效的管理和预防措施，并落实到位，取得了较为满意的效果。现将效果介绍如下。 　　1换药室的布局合理 　　换药室由于人流动性大，患者有开放性伤口成为医院的易感者，为防止交叉感染，换药室的布局应合理，分区清楚。我们科由于是两个科，所用物品较多，内设有两个无菌物品柜，一个为五官科专用，一个为脑外科专用。另备有五官科专用治疗台一张，脑外科治疗台一张，一张诊察床，并配有输氧，吸痰装置一套，X线摄片机一个。整个换药室光线充足，窗明几净，环境整洁，严格划分了无菌区、清洁区与污染区，无菌物品，清洁物品与污染物品分别放在固定的位置，界线清楚，不得混放。 　　2物品规范管理 　　2.1每日由换药室专职管理人员清点各种包的数量，出现问题及时追问，并检查有无过期物品。 　　2.2无菌物品，换药包，切开包按消毒日期先后顺序摆放，无菌棉球，无菌敷料采用小包装，一旦启用不应再放回。 　　2.3五官科检查用物一旦开启注明日期、时间，24 h必须更换。 　　2.4换药用物及五官科检查用物用后如无特殊感染及时清洗再由专人送供应室消毒处理。如遇特殊感染应先用含氯消毒液浸泡30 min后再清洗再送消毒，换药物品包括换药盒、镊子等器械实行一人一用一包一高压灭菌，对五官科不耐热耐压物品使用等离子消毒。 　　2.5每周一、四更换无菌持物缸及碘伏、酒精棉球软膏缸。 　　3加强培训，强化医务人员的院感意识 　　加强医务人员对医院感染严重性与危害性的认识，加深对医院感染知识的了解，从而能自觉在工作中落实医院感染管理措施。具体实施如下。 　　3.1每月进行医院感染管理知识培训，组织学习《医院感染管理规范》和《医疗机构消毒技术规范》，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，要求所有人均要掌握相关知识，并认真落实到工作中。 　　3.2每月由院感专职护士不定期进行手卫生现场调查，对不合格者及时现场提出批评整改。 　　3.3每月召开科里院感小组会议，对本月中出现的院感问题进行汇报，讨论原因，提出整改措施，并做好规范记录。 　　4确保换药室环境合格 　　4.1空气是一种主要疾病的传播媒介，换药室每天人流数量较多，而空气流动使空气中细菌含量增高，是造成空气污染的重要因素[1]。因此保持室内良好的通风状态，保持室内温度20℃～22℃，湿度50%～60%。室内使用空气消毒机消毒，2次/d，1 h/次。使用过程中的空气消毒机，定期进行保养和维护，达到预期消毒效果。 　　4.2用含有有效氯500 mg/L的消毒液擦拭物体表面，2次/d，湿式拖把擦地面2次，如遇有被血液、脓液等污染情况，先用吸湿材料清除后再用含有有效氯500 mg/L的消毒液处理。换药室有专用拖把，用完后用含有有效氯500 mg/L的消毒液浸泡10 min后放于通风处悬挂晾干。 　　4.3产生的感染性垃圾及时投入带盖的脚踏式垃圾桶里，桶内套专用黄色垃圾袋，损伤性垃圾扔入有盖容器内，垃圾达到包装物或容器的3/4时，应有效的封口，放于指定地点每日早中晚由专人统一收走处理。并做好医疗废物交接登记。 　　4.4加强卫生监督监测，每月对空气，消毒液，医疗法器械，医护人员手指、物体表面等采样一次送检，灭菌后物品不得检出任何微生物，空气细菌菌落数≤500cfu/cm2，物体表面细菌菌落数≤10cfu/cm2，工作人员手细菌培养菌落数≤10cfu/cm2[2]。 　　5严格遵守无菌技术操作规程 　　5.1为减少患者切口感染的机会，提高切口愈合率，应严格执行无菌技术操作原则，预防交叉感染，按清洁伤口，污染伤口，特殊感染伤口进行换药。 　　5.2医务人员进换药室操作之前应衣帽整齐，戴好口罩。 　　5.3换药室配备了手消毒剂及洗手设施，以及一次性擦手纸。每位医务人员要有慎独精神，接触每位患者前后或为患者进行每项操作前后必须严格遵守《医务人员手卫生规范》。 　　5.4接触血液、体液、和被污染的物品时应戴一次性手套，每接触一患者应更换一付手套，医务人员进行无菌操作时，应严格遵守无菌技术操作过程。 　　5.5医务人员手部皮肤发生破损在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 　　5.6医务人员发生职业暴露后按紧急处理流程处置。 　　5.7工作当中产生的医疗废物按照卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，对医疗垃圾进行及时处理。 　　我们针对医院实际情况，采取行之有效预防控制医院感染管理制度和措施来减少医院感染，提高了医疗护理质量，有效控制了换药室的感染率，保证了患者医疗安全。