不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理.docx

不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理 薛焕霞 (河南省焦作市人民医院 河南焦作454000) 【摘要】目的：对不典型急性心肌梗死患者的临床诊断、治疗进行分析，并 探讨有效的护理对策。方法：选择在我院就诊的42例不典型急性心肌梗死患者 作为研究对象，并探讨积极的护理措施。结果：心电图变化：28例出现梗死型Q 波，8例无明显ST段抬高，6例无梗死波形，ST?T出现变化；下壁为最多见的梗 死部位，其余分别为前壁、前间壁以及广泛前壁；共出现22例误诊，总误诊率 为52.4%o结论：不典型急性心肌梗死患者临床表现具有多样性，为及早诊断, 可采取实验室、心电图联合检查法进行诊断；同时对患者实施有效护理，进一步 降低并发症率，促进患者早日康复。 【关键词】不典型；急性心肌梗死；诊治；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2015) 23-0175-02 急性心肌梗死为临床中一种较为常见的病症，具有病情进展快、并发症多、 后遗症多以及死亡率高的特点，给患者牛命安全带来严重影响［1］。不典型急性 心肌梗死患者临床表现较复杂，易出现误诊、漏诊的情况，导致患者出现心力衰 竭、心律失常以及休克等。木组对不典型急性心肌梗死患者的临床诊治进行探讨, 并探讨护理措施，具体如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012年10月?2015年10月在我院就诊的42例不典型急性心肌 梗死患者作为研究对象，均满足不典型急性心肌梗死的诊断标准［2］。其中，男 30例，女12例，年龄42?80岁，平均年龄(59.8plusmn;5.4)岁，患者主要 伴有发热、乏力、腹部不适、呕吐、休克、晕厥、脑供血不足以及头痛等临床症 状；合并症：32例高血压，20例冠心病，12例肺心病，10例糖尿病，12例高 脂血症。 1.2心电图 本组所有患者均行心电图检查，32例T波倒置，ST段下移；10例患者ST 段抬高。 1.3方法 与患者的临床特点相结合，对患者采取抗凝、吸氧、营养心肌、扩张冠张动 脉、嘱咐患者绝对卧床休息以及抗血小板聚集等疗法治疗。如有必要，对患者应 用尿激酶等溶栓疗法；如患者合并高血压，则可与血管紧张素转换酶抑制剂等降 压药物联合应用；如患者并发传导阻滞，则可应用阿托品药物；如患者合并心衰， 则可为其应用利尿剂、血管扩张剂以及补充液态多巴胺等药物。 1.4护理方法 所有患者均应用综合护理法进行护理，主要实施基础护理、心理护理、给药 护理以及健康知识指导护理等，具体护理措施如下： 1.4.1基础护理患者入院后，医护人员要对患者的肢体行为、言语、神志等 进行密切观察，并加强观察脉搏、心律、心率以及血压等生命体征；严密观察是 否出现室颤、室性早搏、室速以及高度房室传导阻滞等危险因素；另外，定期检 查患者的血常规、凝血功能等指标，尤其是要注意观察凝血吋间、血小板计数, 有效防止发生出血等并发症。 1.4.2心理护理对患者实施心理护理，主要从以下几个方面实施：(1)营造 良好环境：为患者营造一个安静、舒适的病房环境，病房区域内保证灯光柔和、 安静，进行检查吋，尽量集中进行，避免检查频率高给患者机体带来刺激；另外， 在病房内完善监护仪、报警器等设备，给患者提供足够心理保障；(2)急性心肌 梗死疾病具有发病急的特点，易使患者岀现焦虑、恐惧等不良情绪，因此，要求 护理人员注重观察患者心理状态，和其加强沟通、交流，应用专业语言鼓励患者； 也可鼓励患者家属、好友共同参与到心理护理中，使其运用积极、健康心态接受 治疗。 1.4.3用药护理指导患者用药吋，要根据患者疾病种类针对性的指导其用药。 如患者并发心律失常，则指导患者服用利多卡因、阿托品等药物；如患者伴有高 血压，则指导患者应用血管紧张素转换酶抑制剂等药物，用药过程中，严格根据 医嘱用药，避免用药失误导致发生医疗事故；另外，用药治疗过程中，患者卧床 休息或者控制饮水，会导致出现便秘，如患者用力排便，会加大心肌耗氧量，导 致出现心律失常、心源性休克、猝死等，因此，医护人员要告知患者正确排便法， 并指导患者饮食高维生素、低脂肪以及高纤维素的蔬菜、水果，防止便秘。 1.4.4健康知识指导 对患者讲解急性心肌梗死疾病的相关知识，使患者对疾 病有足够的认识，并指导患者适当运动、充分休息，加强锻炼，促进恢复。 1.3观察指标 主要对患者的心电图变化情况、梗死部位、心肌酶谱以及误诊率等指标进行 观察。 1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理。 2 ?结果 2.1患者心电图变化情况 心电图变化情况：28例出现梗死型Q波，其ST段弓背向上抬高，呈T波倒 置，规律性动态演变，占66.7%； 8例无明显ST段抬高，迟缓出现梗死波形，占 19.0%； 6例无梗死波形