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丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛结肠镜临床观察 任俊(包头医学院第一附属医院预防保健科内蒙古包头014010) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 08-0128-02 【摘要】为探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉应用于无痛苦结肠镜检查的麻醉 效果及安全性，选择126例结肠镜检查患者，按照自愿原则分为无痛组74例，施 行无痛苦结肠镜检查，插管前静注芬太尼1.0?1.5mu;g/kg,随后给予丙泊酚 1.5-2mu;g/kg静注，患者入睡后开始结肠镜检查;观察组52例，常规方法清醒 下进行结肠镜检查，监测所有患者检查前、中、后BP、HR、SPO2变化，结肠镜 操作时间，检查后15min进行，Prince-Henry疼痛评分，检查成功率及是否愿意 接受复查等。结果检查过程中观察组患者BP均明显升高，无痛组患者检查中SPO2 均有下降，明显低于观察组(Plt;0.01)o无痛组检查时间明显较观察组短，检查 后15min进行Prince-Henry疼痛评分明显较观察组低，检查成功率及愿意接受复 查率明显高于观察组(Plt;0.05)o丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于结肠镜检查是 一种安全有效的方法，减轻了病人的痛苦，提高了结肠镜检查的成功率，但在检 查中一定要备有心肺复苏设备、药品，并由专业麻醉医师操作。 【关键词】丙泊酚复合芬太尼麻醉结肠镜检查效果及安全性 随着社会的发展进步和人民物质文化牛活水平提高，人们对医疗服务的 要求随之上升，越来越难以接受清醒状态下的各种内窥镜检查。我们近年来在门 诊应用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉于无痛肠镜检查。结肠镜检查作为一种诊断、 治疗方法，在临床上应用十分广泛。同时结肠镜检查也是一种侵入性操作，当结 肠镜身由直肠向上推进时，肠道会反射性痉挛，给病人带来了极大的痛苦⑴。 我院自2009年在结肠镜检查中采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，并与清醒结肠镜检 查相比较，探讨无痛结肠镜检查麻醉效果及安全性。现将病例报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 我院自2009年8月?2012年5月，门诊126例结肠镜检 查的患者，按照自愿原则：74例施行无痛结肠镜检查(无痛组)，52例施行普通 结肠镜检查(观察组)。无痛组男43例，女31例，年龄(59.02plusmn;7.06)岁, 体重(64.04plusmn;5.62)kg;观察组男 33 例，女 19 例，年龄(57?34plusmn;7?28) 岁,体重(60?65plusrrm;6.56)kg,既往无过敏史无特殊药物史(安眠药、降压药、 麻醉药品及毒品等)，无精神异常、记忆力障碍,无神经系统及循环系统功能障碍， 无内分泌疾病。俩组性别、年龄、体重、麻醉前病情ASA分级对比无统计学意 义。 患者一般情况分组统计 组别 例数 男/女 体垂kg 年龄(岁) 无痛组 74 43/31 64.04plusmn;5.62 59.02plusmn;7.06 观察组 52 33/19 60.65plusmn;6.56 57?34plusmn;7.28 1.2方法常规结肠镜前检查，确认患者无结肠镜检查及麻醉禁忌, 术前肠道准备，患者进入检查室后，监测BP、HR、SPO2、三导联心电图及呼吸 情况，麻醉机备用，患者取左侧卧位，双膝屈曲，常规鼻导管持续吸氧，无痛组 开放静脉通路，插镜前静脉推注芬太尼1.0?1.5mu;g/kg,随后给予丙泊酚1.5? 2 mg/kg静注，推注时间大约60s,患者入唾、睫毛反射消失时停止给药，观察 自主呼吸正常后，开始插结肠镜检查。操作过程中根据患者肢动反应情况追加丙 泊酚0.5?lmg/kg,维持麻醉平稳。观察组患者按照常规方法清醒下进行结肠镜 检查。 1.3观察指标 监测记录所有患者检查前、中、后的BP、HR、SPO2的 变化、结肠镜操作吋间，检查后15min进行Prince-Henry疼痛评分[2],检查成功 率及是否愿意接受复查等。 1.4统计学方法计量资料的均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示，采 用t检验，计数资料用chi;2检验。 2结果 2.1两组患者NIBP、HR、SP02的变化显示见表1。 表1检查前后心率、平均血压和血氧饱和度变化 组别指标 检查时间 检查前 检查中检查后无痛组HR (bpm) 82.13plusmn;11.22 90.05plusmn;12.46 86.02plusmn;12.34 观察组 80.24plusmn;10.37 79.16plusmn;ll?55 78.12plusmn;10.00 无痛组BP (mmHg) 105.12plusmn;4.24 110.03plusmn;5.25 104.11plusmn;4.28 观察组 103.75plusm