产后盆底功能障碍性疾病的防治.pptxVIP

产后盆底功能障碍性疾病的防治 合肥市第一人民医院 肖敏 总论 女性盆腔解剖及其功能 盆底障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病的预防 盆底障碍性疾病的治疗 女性盆腔解剖及其功能 女性盆腔解剖及其功能 盆底主要是由肌肉和筋膜组成，犹如一张“吊床”，吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器，并维持这些盆腔脏器的生理功能。 2019-6-16 5 1、骨盆 女性盆腔解剖及其功能 女性骨盆横膈:俯视图 ----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 -----------------坐骨尾骨肌-5 Pubo vagial---1 Pubo rectal----2 Pubo coccygien-3 Ilio coccygien—4 Ischio coccygien--5 女性会阴和尿生殖膈 ------------------臀大肌 --------------------坐骨海绵体肌 会阴深横肌-------------------- ----------------尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜---------------- -------------------------肛提肌 球海绵体肌--------------------- ----------------------------会阴中心腱 肛门括约肌---------------------- 膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面 膀胱 子宫 直肠 阴道 输卵管 -------------------------- ------------------------------ 尿道阴道部位肌肉群 ---------------------- 肛门部位肌肉群 ------------------ 尿道口 阴道口 肛门 盆底支持组织生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 增进性快感 盆底障碍性疾病 盆底障碍性疾病 尿失禁 脏器脱垂 性功能障碍 阴道松弛 慢性盆腔痛 盆底功能 支撑 控尿 控便 性生活 尿失禁的发病情况 北京地区１８岁以上成人中，女性为４６．５％。 香港，15岁以上女性中有60万患尿失禁 广州1000多名接受调查的女性中，有超过20%的人患有尿失禁。海珠区其中57%的女性患有尿失禁，其中压力性尿失禁患病率为36.2%比欧美和我国北京女性的患病率41.2%和46.5%还要高。 上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%;男性患者中45.8%有就医意向，而女性患者则仅有4.5%，分析其原因主要是大多数女性羞于启齿，同时由于医学知识普及不够，人们对此未给予足够重视 尿失禁 在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动等腹压突然增高的情况下发生漏尿。或者小便急迫想解的时候憋不住，还没到厕所小便就漏出来。 尿失禁严重影响女性的健康和生活质量，特别妨碍女性的工作和社会活动，甚至有人将这称为“社交癌” 天哪！怎么又湿了 尿失禁 盆腔器官膨出(POP) 随着人口老龄化，PＯP发病率 妇女一生POP的发生率11%；30年后POP发生率 1倍。 - Luber KM, et al，2001 绝经后50%妇女I度子宫脱垂，10%II度以上子宫脱垂。 美国200,000人/年接受POP手术，普通妇科病房手术量40%60%为POP手术，30%POP术需再次手术 － Olsen AL et al, 1997 盆腔器官膨出(POP)分类表现 膀胱膨出 直肠脱垂 小肠脱垂 阴道脱垂 子宫脱垂 性功能障碍 产后女性性功能障碍的发病率：妇女孕前性问题的发生率为l％-38％， 而产后性问题的发生率明显增加至49％- 83％之间，初产妇产后性问题的发生率高达70.6％。性交疼痛发生率占第一位。 因阴道松弛、阴道收缩力减退造成的性生活质量低 表现为性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍等。 慢性盆底疼痛 盆底痛 盆底功能障碍还会引起慢性盆底疼痛 原 因 女性盆底解剖特点 特殊的生理过程：妊娠、分娩 雌激素的影响 长期慢性咳嗽、便秘 妊娠期对盆底组织影响