不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床观察.docxVIP

不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的临床观 察 :于秀淳，徐明，王伟，宋若先 【摘要】 ［目的］探讨不同化疗方案对骨肉瘤 治疗 疗效的影 响。［方法］回顾分析本院所治疗的40例IIB期骨肉瘤。男18 例，女22例；年龄5?40岁，平均16岁；发病部位：股骨下端19 例、胫骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、 腓骨上端1例。随机应用MMIA方案17例，DIA方案23例。治疗 方式为活检病理明确诊断后行术前化疗2疗程，休息2周后手术， 术后继续化疗6疗程。［结果］40例患者均获得随访，平均随访58 个月。随访期内死亡14例，另外有3例肺转移，现带瘤生存；局部 复发5例。经对比分析不同化疗方案与化疗后肿瘤细胞坏死率、不 良反应发生率无相关性。MMIA方案5年无瘤生存率为41.18%, DIA方案5年无瘤生存率为48.70%,两者间无统计学差异。［结 论］MMIA方案和DIA方案所治疗的骨肉瘤疗效无明显差异，鉴于 DDP的临床应用具有更好的治疗依从性。因此DIA方案可以作为我 国骨肉瘤的常规首选化疗方案。 【关键词】 骨肉瘤；新辅助化疗；化疗方案；对比分析 Abstract: ［ Objective ］ To study the clinical results of different neoadjuvant chemotherapy protocols in the treatment of osteosara. ［Method］ Forty patients ales and 22 females ean age of 16 years (5~ 40 years), ly treated Jan 1999 to Dec 2OO5.Nieen patients had this disease in the distal femur, 13 in the proximal tibia,3 in the proximal humerus, 2 in the proximal femur,2 in the femur shaft and one in the proximal fibula. After biopsy confirmed the diagnosis, all patients underotherapy. Postoperative chemotherapy onths, 14 died because of lung metastasis,3 etastasis and 5 otherapy protocol and tumor cell necrosis rate or side effect of chemotherapy? No difference existed in the 5-year-disease-free survival rate in MMIA group (41.18%) and in DIA group (48.70%). ［Conclusion］ DIA protocol is a choice of treatment for osteosara in our country. Key otherapy ； chemotherapy protocol 随着新辅助化疗的应用，骨肉瘤患者的生存率及保肢成功率有了明 显的提高，国外的研究证明新辅助化疗后5年生存率由原来的不足 20%提高到目前的超过60%?70%,保肢成功率达到80%?90% ［1］。木院自1999年开始分别采用MMIA、DIA方案治疗IIB期 骨肉瘤40例，比较分析两种化疗方案的临床疗效，探讨其临床应用 价值。 1材料与方法 1」临床资料以1999年1月?2005年12月在本院手术治疗并经 病理证实的IIB期骨肉瘤40例患者为研究对象，其中男18例，女 22例；年龄5?40岁,平均16岁；发病部位：股骨下端19例、胫 骨上端13例、肱骨上端3例、股骨上端2例、股骨干2例、腓骨上 端1例；Enneking分期：均为IIB期；治疗方式：活检病理明确诊 断后行术前化疗2疗程，休息2周后手术，术后继续化疗6疗程； 化疗方案：①MMIA方案17例，②DIA方案23例；手术方法：保 留骨肪的瘤段骨切除灭活再植术8例、瘤段骨切除灭活再植术16 例、瘤段骨切除特制肿瘤型人工假体置换术12例、瘤段骨切除同侧 锁骨反转代肱骨术2例、肿瘤扩大切除术1例、髓关节离断术1 例。 1.2化疗方案 MMIA 方案[2] 该方案由甲氨蝶吟(MTX)、异环磷酰胺(IFO)及阿霉素(ADM)组 成。用药顺序：第1、2周每周均给予MTX、四氢叶酸(CF),间隔1 周后，再给予IFO、ADM,为1疗程，间隔2周给予第2疗程化 疗。剂量：MTX： 8?