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不同腰椎微创手术病人下床时间探讨 3618?No.l22010 医学信息 M 墨 DICALINFORMATION 临床集锦 现了梗阻情况可以行胃空肠吻合术进行治疗?如果患者为一般情况好，水 肿程度不太严重,污染轻，时间短等可以行姑息性胃癌切除术进行治疗.穿 孔时间超过12h,腹腔污染严重，出现了休克的患者，患者如果年龄高，情况 差,口不可以接受大手术，可以选用穿L修补术来进行手术治疗.进行手术 时应该要进行无瘤技术的操作,手术采用冲洗并注入1000mg5 一 Fu.用其来 把游离的癌细胞都杀死掉，手术之后要给以患者营养支持，避免发生切口不 良的现象发生J. 胃癌穿孔病人的病情多属晚期，应积极处理.选择合理的手术方式和 加强术中，术后的综合治疗措施,可望延长病人的生存吋间和提高病人的生 存质量. 参考文献 刘大力，柳青峰，佟涛?胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗?中国现代药 物应用,2009,3(8):29—30. 李陆军.浅谈胃癌穿孔的临床诊治体会冲外医疗,11:53. 赵玉牛，张吉发,菅志飞，等?胃癌穿孔的诊断与外科治疗?中国现代医 学杂志,2008,18(6):757—759. HermanssonM.StaelvonHolsteinC^ZillingT.Sucalapproachandpro- nostiefactorsafterpepticulcerperforation.EuropeanJournalofSurgery, 1999(06). AdachiY,MoriM,MaedharaY.Su,xicalresultsofperforatedgastriccarci一 noma:allanalysisofl55Japanesepatients.AmericanJournalofGastroe terology, 1997(03). KASAKURAY,AJANIJA,MOCHIZUl(IF.Outcomesafteremergeneysur- geryforgastricperforationorseverebleedinginpatientswithgastric.Surgi- calOncology,2002(04). GERTSCHP,YIPSK,CHOWLW.Freeperforationofgastriccarcinoma. ResultsofSUealtreatment.ArchivesofSurgeryJ 995(03), 不同腰椎微创手术病人下床时间探讨 □3井梅张玉梅杨昌凤 第三军医大学新桥医院骨科，重庆400037 【关键词】腰椎微创手术;病人下床时间 dOi: 10.3969/j.issn. 1006 — 1959.2010.12.210 文章编号:1006—1959(2010) — 12 3618—02 现代外科的重要发展趋势是手术的有限化，微创化,替代化和智能 化【】］,腰椎微创手术是现代手术学发展最快的领域之一，更是脊柱外科工作 者努力的方向?『2］因此，具有手术切口小，椎旁肌肉损伤轻，出血少和术后恢 复快等优点?我院于2004年在我国领先引进内窥镜下微创腰椎间盘摘除术 (MinimallnvasiveEndoscopicLumbarDiscectomyMED),侧路镜术，并成功地 开展该技术,治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症2054例,取得良好效果.现 笔者根据术中减压下床吋间方式不同,将术后下床指导报道如下： 1 ?临床资料 一般资料:选择2004年6刀一 2009年2刀在我院住院行微创脊柱 手术患者?其中MED类患者2042例,其中男1259例，女783例，平均年龄44 (14—81)岁.其屮 13?414 个,L4?5741 个,L5?S1651 个丄4/5,L5sl 445个，也/37个,f3/4,I/53个,CI/22个.其中侧路镜患者12例，其中 男12例.平均年龄40±15岁?其中L4/510个,LSS12个?病史平均48.2 个月(6个月12年).所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛，严重伴下肢 感觉，运动异常?所有病例均经cT或MRI证实，且经保守治疗半年以上症 状无好转或好转后反复发作，逐渐加重. 1.2结果:经微创技术治疗及精心护理后，患者术后恢复良好，仅6例 术后复发?虽然微创外科为患者提供了在可视条件下完成整个手术过程，以 吸取了传统后路椎板间隙开窗技术与内窥镜下微创技术之优点?但防止术 后复发，并发症的发生，腰椎微创术后病人下床时间尤为重要?参照汤华 丰_3J等制定的疗效评定标准对患者术后恢复情况进行评估?优:腰或腿痛 消失，无神经功能障碍，直腿抬高试验或股神经牵拉试验阴性，能参加正常 工作;良:腰或腿部有轻微不适或偶有轻痛，直腿抬高试验或股神经牵拉试 验阴性，不影响