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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者护理 【摘要】目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术 后患者的护理方法。方法对我科于2011年1月一一2013年 1月间实施下肢动脉硬化闭塞症介入治疗手术患者56例患者 术前术后术中护理，充分了解患者的在手术进展情况以及患 者的焦虑程度。结果术后56例患者未发生严重术后并发症。 结论对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术患者给予综合护理 配合，能有效缓解患者的焦虑程度，护士了解手术步骤及术 中状况，有利观察患者术后病情变化，有效减少术后患者严 重并发症的发生。 【关键词】动脉硬化闭塞症；介入治疗；护理 doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309487 文章编号： 1004-7484 (2013) -09-5261-01 动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引起的动脉慢 性闭塞性疾病，本病多见于50岁以上人群。近年来，由于 生活水平的提高，我国动脉硬化闭塞症发病率呈逐渐增高趋 势。动脉硬化闭塞可以发生在人体各个部位。在外周血管中 以下肢动脉最常见，同时腹主动脉远侧及骼动脉、股总动脉、 股浅动脉受累最为多见，有报道主骼动脉病变约14%,股动 脉49%?动脉16%膝下动脉21%。临床多出现静息痛及间歇性 跛行，严重者可导致下肢缺血性坏死。 1资料与方法 11 一般资料我科2011年1月一一2013年1月实施下肢 动脉硬化闭塞症手术患者56例。其中男性患者43例，女性 患者13例。平均年龄68岁，最小年龄43岁，最大年龄86 岁。采用Sheldinger技术，顺行或逆行穿刺股动脉，根据 造影结果对病变动脉行球囊扩张及支架植入术。 12术前护理 121心理护理由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑 郁的心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识， 改变病人的认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。 122患肢护理患肢应避免受压，尽量保暖，平放。平日 用温水洗脚，用毛巾擦干；穿着棉袜和透气性良好的松软鞋 子，保持皮肤干燥、滋润并及时更换，鞋袜应保持干爽、清 洁。保护足部免受损伤，注意修剪趾甲，足部保暖，但禁用 热敷及理疗。坚持行走、蹬车等体育锻炼，每天至少30分 钟，尽量坚持锻炼，当出现跛行感觉不能忍受时，稍事休息 后再继续锻炼，以促进侧枝血液循环形成，改善血运。一旦 发生足部坏疽或湿性溃疡，局部创面应用3%硼酸液或002% 咲喃西林溶液湿敷。对于干性坏疽，只需用75%乙醇（酒精）、 碘酒消毒，同时用无菌敷料加以保护，并遵医嘱给予抗生素 治疗。 123疼痛护理早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药 治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。 若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。 124功能锻炼应当鼓励病人每天适当步行，指导病人进 行Buerger运动，促进侧枝血液循环的建立，当疼痛出现时 即停止活动。 125术前准备告之病人绝对戒烟及其危害性。 13术后护理 131执行介入术后护理常规，与手术室护士交接术中患 者手术情况，向手术医生了解患者术后注意事项。 132体位术后病人应取平卧位或床头抬高15度的斜坡 位，患肢自然平放，不宜过早离床活动，术后3日卧床休息, 3日后可以在床上活动，并逐渐过渡到床边活动。 133病情观察①术后患者返回病房时应及时监测血压、 脉搏及血氧饱和度，记录24小时出入量，维持体内体液平 衡。若患者出现血压下降、脸色苍白等情况，应警惕是否存 在后膜膜出血可能，应及时报告医生给予关注。②密切观察 穿刺点渗血情况：出血是术后早期最常见的并发症，穿刺点 出血，可造成穿刺点皮下或阴囊血肿，应观察腹股沟及耻骨 上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。若发现应及时报告医生 处理。③观察术后肢体肿胀情况：慢性缺血的肢体在血运重 建以后，常出现肢体肿胀。主要原因是组织间液增多以及淋 巴回流受阻。术后抬高患肢及给病人穿弹力袜，一般肢体肿 胀可在几周内消失。④判断血管的通畅度应密切观察足趾远 端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度等，可抬高患肢并保 暖患肢，避免肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩，同时 可减轻因绷带包扎过紧使患肢肿胀。若介入术后出现患肢剧 烈肿胀疼痛、皮肤麻木颜色发紫、皮温降低，应高度怀疑再 通后的血管发生痉挛或支架内继发性血栓形成，及时报告医 生，协助处理或做好再次手术的准备工作。 14药物护理术后应积极给予抗凝治疗，预防血栓形成， 做好抗凝护理。用药期间注意凝血机制的监测，注意观察病 人有无皮下及黏膜出血现象，尿液及切口引流液的颜色，如 有异常及时汇报医生，调整用药量。 15饮食护理麻醉清醒后进食低脂饮食，多进食新鲜蔬菜 水果富含纤维素食物，防止便秘。由于此类患者多伴有高血 压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病，所以必须针对不同患 者给予适当的饮食护理，增