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上颌窦提升技术应用探究 随着口腔技术的不断发展，种植牙已渐渐成为缺失 牙的主流修复方式。上颌后牙区缺失，常因牙槽吸收，解 剖因素及骨质疏松等原因导致种植牙所需的牙槽骨骨量不 足，影响修复［l］o 1996年国际种植牙年会上上颌窦提升术 被公认为有效解决上颌骨萎缩、牙槽靖高度不够的一种方法 ［2］。它的关键在于完整无损地剥离和提升上颌窦底粘膜。 按照手术路径，上颌窦提升术可分为上颌窦侧壁开窗法和经 牙槽突上颌窦底提升法。 1上颌窦侧壁开窗法 上颌窦侧壁开窗法是最早提出的上颌窦提升术，1975年 由Tatum医生首先提出［3］。上颌窦区剩余牙槽突的高度（一 般为6?7 mm）低于拟植入种植体的最低长度或伴有牙槽突 宽度不足，即可视为上颌窦侧壁开窗法的适应证。临床应用 时可根据植入区具体情况，选择同期或者延期植入种植体， 判断的依据是植入体是否能获得良好的初期稳定性。若窦靖 距过低，骨密度过差，无法保证种植体有良好的初期稳定性, 应在一期手术行上颌窦开窗植骨，并待5?6个月成骨后再 行二期种植体植入术。若窦靖距达到5 mm以上，可以保证 种植体的初始稳定性，是目前比较公认的可以行同期种植体 植入术的范围［4_5］ o 随着种植器械以及骨移植材料的不断完善更新，以及通 过术前曲面断层及CT的联合应用，使上颌窦提升术中的创 伤逐渐减小，可提升的高度有效增加，为改变传统的治疗进 程奠定了 一定的理论基础和可行性。Matthias[6]等通过动 物实验得出的结论，上颌窦外提升植骨同期牙种植，窦靖距 即使仅为2 mm,也可以使种植体获得初始稳定性，并使种植 体也能获得骨整合界面。近来有报道，有学者[7]在临床应 用上也证明了此观点。Manso[8]等对窦靖距 [2]Jensen OT, Shulman LB, Block MS, et al. Report of the Sinus Consensus Conference of 1996 [J]? Int J Oral Msxillofac Implants, 1998, 13 (Suppl)： 11~45? Tatum H Jr. Maxillary and sinus implant reconstructions [J]? Dent Clin North Am, 1986, 30 (2)： 207-229. McCarthy C, Patel RR,Wragg PF, et al. Sinus McCarthy C, Patel RR, Wragg PF, et al. Sinus augmentation bone grafts forthe provision of dentalimplants： report of clinicalout come[J] augmentation bone grafts for the provision of dental implants： report of clinical out come[J]? Int J Oral Maxillofac Implant, 2003, 18 (3)： 377-382 Van den Bergh , J. P. A, Van den Bergh , J. P. A, ten Bruggenkate， C. M, Disch, F.J. M. Tuinzing, D. B. Anatomical aspects of sinus floor elevations. Clinical Oral Implants Research. 2000； 11： 256-265. Fenner M, Vairaktaris E, Fischer K, et al. Influence of residual alveolar bone height on osseointegration of implants in themaxilla： a pilot study. Clin. Oral ImpL Res.2009； 20： 555-559. 罗志斌，邓惠芬，张清彬，等.Ankylos种植系统在 上颌窦外提升术同期牙种植中的应用[J].中国口腔种植学 杂志，2012： 17 (1)： 27-30. Manso MC, Wassal T. A 10-year longitudinal study of 160 implants simuItaneously instailed in severely atrophic posterior maxi lias grafted with autogenous bone and a synthetic bioactive resorbable graft[J]. Imp