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三阴性乳腺癌临床病理学特征和预后研究 【摘要】目的：对三阴性乳腺癌患者临床病理学特 征和预后展开分析。方法：选取2010年6月-2012年8月期 间在笔者所在医院治疗的161例乳腺癌患者作为研究对象， 回顾性分析其临床资料，将其分为参照组48例与观察组113 例，其中参照组患者HER-2呈阳性，孕激素受体(PR)和雌 激素受体(ER)为阴性，观察组患者HER-2、PR、ER均为阴 性。对两组患者临床病理学特征展开观察分析，同时比较两 组复发以及生存状况。结果：观察组患者平均年龄46.0岁, 15例患者存在卵巢癌或乳腺癌家族病史，占13. 3%； 98例患 者属浸润性导管癌，占86.7%； 35例患者伴发腋窝淋巴结转 移，占31.0%； 66例患者出现p53表达，占58. 4%,参照组 平均年龄45. 5岁，6例患者有卵巢癌或乳腺癌家族病史，占 12. 5%, 42例患者属浸润性导管癌，占87. 5%,且有15例患 者伴发腋窝淋巴结转移，占31.1%,两组比较差异无统计学 意义(P0. 05)。观察组随访时长平均为2年，其中5例患 者失访，发生复发转移为10例，占8. 8%,其中因远处转移 而死亡的患者为8例，占7. 1%, 2年生存率为92.6%,参照 组中发生复发转移有4例，占8. 3%,因远处转移而死亡的患 者有3例，占6. 3%, 2年生存率为93. 6%,两组2年生存率 比较差异无统计学意义(P0.05)。结论：三阴性乳腺癌具 有较高的发病率，其病理学特征近似于亚型乳腺癌 (ER-/PR-/HER-2+),两者预后相仿。 【关键词】乳腺肿瘤；雌激素；受体；临床病理学 特征；预后 中图分类号R737. 9文献标识码B文章编号 1674-6805 (2013) 29-0128-02 三阴性乳腺癌患者HER-2、孕激素受体(PR)和雌激素 受体(ER)均表现为阴性，该类患者病情生物学行为以及病 理学特征较为特殊，因而成为国内外学者近年来的研究重点 。选取笔者所在医院接诊的161例乳腺癌患者作为研究 对象，回顾性分析其临床资料，对三阴性乳腺癌患者临床病 理学特征和预后展开分析，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年6月-2012年8月在笔者所在医院治疗的 161例乳腺癌患者为研究对象，年龄26?74岁，平均 (48. 8±2. 36)岁。所有患者临床病理资料均为完整。参照 HER-2、PR、ER免疫组化表达结果将其分为参照组48例与观 察组113例，其中参照组患者HER-2呈阳性、孕激素受体(PR) 和雌激素受体(ER)为阴性，观察组患者HER-2、PR、ER均 为阴性。两组患者性别、年龄、HER-2、PR、ER比较差异均 无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1. 2方法 1.2. 1免疫组化染色 取10%甲醛将所有标本固定，并辅 以石蜡包埋。实验所用Ki-67、p53、PR、ER抗体生产方均 为迈新公司(福州)提供；HER-2单抗提供方为DAK0公司。 本次试验采用LSAB法，并严格遵循说明书实施标本染色， 一抗与二抗由PBS作为替代物并实施阴性对照［2］。 1.2.2阳性表达判定ER、p53、PR染色区均为核膜，其 切片中央与对角的高倍镜视野数目为5,对阳性染色体在100 个细胞内部所占比例分别展开计算，其中肿瘤细胞着 色＞10%,则证明检测结果为阳性表达；HER-2中肿瘤细胞全 部染色超出10%证明为阳性表达；Ki-67细胞染色以50%为界 限，超出或等于则说明为高表达，反之则为低表达。 1.2.3随访 在对患者随访时以门诊复查或电话随访为 主，随访时间1?3年，平均2年。 1.3统计学处理 采用SPSS 10统计学软件进行分析处理，计量资料用 均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以 率(%)表示，比较采用字2检验，P0. 05)o观察组随访时 长平均为2年，其中5例患者失访，发生复发转移为10例, 占8. 8%,其中因远处转移而死亡的患者为8例，占7. 1%, 2 年生存率为92. 6%,参照组中发生复发转移有4例，占8. 3%, 因远处转移而死亡的患者有3例，占6. 3%, 2年生存率为 93.6%,两组2年生存率比较差异无统计学意义（P〉0. 05）, 详见表lo此外，两组Ki-67表达、p53表达、病理分化、 腋窝淋巴转移等比较差异均无统计学意义（P0.05）。详见 图lo 图1参照组与观察组患者生存曲线 3讨论 三阴性乳腺癌具有较强的侵袭性，且治疗措施极为有 限，患者预后较差。对于亚型乳腺癌（ER-/PR-/HER-2+）来 说，当前由于受经济水平因素的制约，HER-2 （ + ）的患者几 乎不可能应用到赫赛汀（靶向药物），相比于三阴性乳腺癌, 亚型乳腺癌具有与之