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两种角度会阴侧切术的临床应用效果比较 周燕霞 广西隆林县人民医院妇产科广西隆林533400 【摘要】 目的：比较30deg;会阴侧切术与45deg;会阴侧切术的临床应用效果。方 法：选经阴道分娩且有会阴切开指征的169例产妇随机分为观察组和对照组；观 察组采用30deg;会阴侧切术，对照组采用传统45deg;侧切术（以下简称传统 侧切术），2组均采用皮下美容缝合术；观察比较两组胎儿娩出前切口出血量、 切口延长撕裂情况、切口缝合时间及切口愈合情况。结果：观察组切口出血量、 切口延长撕裂、切口缝合时间及切口愈合率均优于对照组（P均lt;0 01）o结 论：30deg;会阴侧切皮下美容缝合术能减少会阴切口出血量，降低切口延长撕 裂发生率，缩短切口缝合时间，促进切口愈合，值得推广应用。 【关键词】30deg;会阴侧切术；45deg;会阴侧切术；产妇；康复 【中图分类号】R719 1【文献标识码】B【文章编号】1674 8999（2013）12 0448 01 在第二产程中，因会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者, 或母儿有病理情况急需结束分娩者，常采取会阴切开术助产。目前常用的会阴切 开术有：会阴后侧45deg;侧切术及会阴正中切开术。会阴侧切术因对扩大阴 道效果较好,不易引起会阴III度裂伤，故临床上多采用。但由于切开的组织较多， 切口出血多、常导致术后切口疼痛及切口愈合困难，影响到产妇产后牛活质量。 会阴正中切开术，虽损伤组织少，出血少，但胎儿过大、会阴保护技术不熟练时 极易造成会阴III度裂伤。为此，我院于20□年6月?2013年6月对在我院经阴 道分娩且有会阴切开指征的产妇采用了 30deg;会阴切开缝合术，取得较好的效 果，现报道如下。 1资料与方法 1 1 一般资料：选2012年6月?2013年1月在我院住院经阴道分娩且有 会阴切开指征的产妇169例，入选标准：初产妇；无基础疾病；头位；估计胎儿 体重小于4000克者；知情同意。排除标准：需产钳或胎头吸引助娩者。按产妇 个人意愿将186例产妇随机观察组和对照组。观察组86例：年龄(25 33plusmn;4 58)岁；孕周(37 17plusmn;2 17) W；胎儿体重(3 51plusmn;0 75)kg；对照组 83 例:年龄(25 97plusmn;3 16)岁；孕 周(38 21plusmn;2 52) W；胎儿体重(3 31plusmn;O 62) kg。两 组产妇年龄、孕周及胎儿体重等比较差异无统计学意义(P0 05),差异具有 可比性。 1 2方法：施行会阴侧切术前两组常规行阴部神经阻滞麻醉。待胎头拨露, 触及枕骨时，会阴体变薄，皮肤拉紧，估计胎儿于5 lOmin内能自然娩出吋, 于宫缩间歇期，助产者将左手食、中两指放在阴道内做引导，右手持侧切剪刀于 宫缩时切开会阴，观察组采用30deg;会阴侧切术，即自会阴后联合中线上0 5cm处向左旁约30deg;—次性剪开会阴3~4cm；对照组采用传统45deg;侧切 术即自会阴后联合中线上处向左旁约45deg;剪开会阴4?5cm。两组会阴切开 后用10cmtimes;10cm干纱布压迫止血，便于统计出血量。两组产后均采用3/0 可吸收线皮下美容缝合术［1］,术后用药均相同。 1 3观察指标：①胎儿娩出前切口出血量。切口出血量判断标准：采用 面积法计算胎儿娩出前切口出血量，血湿面积按10cmtimes;10cm = 10ml,即每 lcm2为lml计算失血量［2］。②切口延长撕裂情况。切口撕裂判断标准［3］： 切口整齐，无延伸撕裂，用“0”表示；切口延伸撕裂，用“\”表示；切口向肛 门内侧处撕裂，用表示;侧切加直裂，用“and;”表示。③缝合吋间： 从开始缝合至缝合结束所需时间。④切口愈合情况。切M愈合判断标准 ［4］： 甲级：愈合良好，即没有不良反应的初级愈合；乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点， 但切口未化脓，如血肿、积液、皮肤化脓及切口破裂等。丙级：切口化脓，且需 要敞开切口或切开引流。 1 4统计学方法：采用SPSS16 0软件处理数据，计量资料用t检验，计 数资料用x2检验，等级资料采用秩和检验；P0 05为差异有统计学意义。 2结果 2 1两组胎儿娩出前切口出血量比较。 观察组胎儿娩出前切口出血量为(12 15plusmn;2 01) ml；对照组胎儿娩 出前切口出血量为(27 65plusmn;2 68) ml,经统计学处理t=23 560, P=0 000,差异有统计学意义。 2 2两组会阴切口延长撕裂情况比较。观察组会阴切口延长撕裂率显著低 于对照组，P0 001,差异有统计学意义，见表 表12组会阴切口延长撕裂情况比较(①％) 组别n 切口整齐切口延长撕裂类型 0\ n O and; KZ