个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果分析.docx

个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果分析 罗春红何海艳 中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120 摘要：目的：研究分析个案护理实践在改善乳腺癌患者牛活质量方面的效果。 方法：选取2014年1月?2015年1月木病区中的80例乳腺癌患者，随机分成实 验组与对照组，每组各40例，试验组实施个案管理护理，对照组采用定期护理 与随访。并在手术之后的第1个月、第2个月、第4个月定期、认真检测评判患 者牛活质量。结果：在牛活质量层面，试验组患者明显高于对照组，?且各项差异 都具有统计学意义(PV0.05)。结论：个案管理护理在乳腺癌患者术后康复中具 有显著效果，可有效改善患者牛活质量，面向乳腺癌患者应积极推广、实施个案 管理。 关键词：个案管理护理；实践；乳腺癌患者；牛活质量 目前，乳腺癌已经成为了一种多发的恶性肿瘤，它是一种女性疾病。据相关 调查结果显示，乳腺癌的发病率在恶性肿瘤中的比重己经达到8%,这对女性的 牛命与人身构成了严重威胁。近年来，乳腺癌的治疗日益多样和系统，逐渐从原 有的单一手术过渡到综合治疗模式。在此种背景下，如何有效利用现有的医疗资 源全面满足乳腺癌患者的个性化需求己变成专科护理领域中迫切需要解决的问 题。个案管理护理最早出现在上世纪七十年代，随后被引入世界各国，其中当属 美欧国家的发展水平最高。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月?2015年1月木病区中的80例乳腺癌患者，随机分成实验 组与对照组，每组各40例，其中试验组的平均年龄为(47.68plusmn;5.6)岁， 29例实施改良根治术；35例实施淋巴结清扫；38例实施化疗，20例实施放疗。 试验组的平均年龄为(49.18plusmn;6.1)岁，30例实施改良根治术；37例实施 淋巴结清扫；39例实施化疗，16例实施放疗。在本次研究阶段，失访患者达到 5例，试验组与对照组分别1例、4例，失访率达到5%、20%o 1.2方法 1.2.1试验组：针对实验组患者实施个案管理护理，其实践主要包含下述6 个环节。①入院第1th病房探查，记录病患的基本信息，同吋介绍个人情况; 与患者自身与家属进行交流，一起探讨诊疗方案。②手术开展前1日：病房探查， 评判患者的精神面貌；依照医生的嘱托，详细讲解手术治疗方法；与患者及家属 一起探讨切割乳房这一问题，使其正确看待乳腺癌［1］。③手术完成后的第1 H： 病房探查，观察患者的心理活动与开导部位；加强饮食与康复指导，安抚病人情 绪；与医生一同商讨后续治疗方案。④手术完成后的第1个月：电话追踪，评判 恢复情况，掌握病情，开展健康教育、饮食指导与心理交流等活动。⑤手术完成 后的第2个月：电话追踪，认真记录治疗完成情况，告知不良反应的有效应对方 法，条件允许的则应开展门诊访视；⑥手术完成后的第4个月：电话追踪，掌握 心理动态，交流探讨性生活，慢慢恢复工作与生活常态。 1.2.2对照组：在住院治疗阶段，责任护士应依据乳腺外科基本护理规范开 针对对照组患者开展日常护理、健康教育、咨询指导工作［2］。患者出院之后， 由医疗小组负责编制康复与治疗方案，同吋，经由医生指导实施针对性的治疗。 另外，病房医生还应有效追踪患者，掌握治疗完成情况。 1.3评价指标 在本次研究中主要围绕乳腺癌患者开展一系列研究工作，认真观察与分析其 生活质量，借助CARES-SF进行测量。该量表自1991年问世以来，主要被用来评 判患者的生活质量（癌症患者），它是一种生活质量分析探究工具，并得到了大 面积应用，包含生理机能、心理活动、社会交际等多项指标［3］。本研究主要依 据上述四项指标来评判患者的生活质量。 1.4统计学方法 经由描述性分析与卡方检验，综合比较和分析各项指标，多次测量方差分析 对比每一项指标的纵向变动幅度。 2结果 通过方差分析，对比各评价指标得分变化幅度。 结果表明，干预后第1个月、第2个月、第4个月，在生理指标、心理治疗、医 患关系指标得分都优于对照组。伴随着干预吋间的不断推延，每一个指标在干预 方法和吋间中呈现岀一种交互作用，两组得分所呈现的变化走向各不相同，分析 均数变动幅度得出，试验组得分明显高于对照组。由此可知，试验组的生活质量 较高，优于对照组，其中在生理机能、心理动态与在医患关系中表现最为突出。 具体分布见表lo 表1术后生活质量对比 时间效应分组效应时间*分组 总分 170.1121) 39.9981) 16.5621) 生理指标 143.1561) 19.3161) 1.964 心理社会指标 97.2311) 11.0022) 6.1452) 医患关系指标 6.1822) 36.8511) 18.1371) 性生活指标 39.2561) 3.9983) 6.0022) 注：1) P0.001； 2) P