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中医辨治配合心理疏导治疗中风恢复 祝红宇童庆乐李光 (江西省玉山县下镇镇中心卫生院 江西玉山334714) 【摘要】笔者在临床收治中风恢复期患者，因病程长，多数患者伴有不同程度的 精神心理障碍，这给临床治疗及患者自身恢复带来了困难。因此，在运用中医辨 治过程中如何假以心理疏导配合治疗，使其正确认识疾病，提高战胜疾病的信心, 提高牛活质量，使其早日康复，越来越受到人们思考及重视解决的问题。 【关键词】中风 中医辨治配合心理疏导治疗 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2012) 19-0316-02 1临床资料 30例病例均为我院中医科门诊患者。所有病例均符合国家中医药管理 局制定的行业标准和中国中医药学会内科学会制定的《中风中医诊断与疗效判定 标准》［1］。全部病例在接受治疗期间停用西药。 2治疗方法 按《中医内科学》［2］所划分的证型进行辨证施治，并在不同证型基础 上，按各部经络酌加虫类之品，以增搜风通络之效。 2.1风痰瘀阻证。临床主症：口眼歪斜，舌强语審或失语，半身不遂, 肢体麻木，苔滑腻，脉弦滑。证机概要：风痰阻络，气血运行不利。治则：搜风 化痰，行瘀通络。方剂：解语汤加减。对症加减：头痛眩晕甚者加天麻、钩藤、 石决明以平肝潜阳熄风；痰热偏盛加全瓜篓，竹茹贝母等清热化痰，咽干口燥加 天冬，天花粉等养阴润燥。 2.2气虚络瘀证。临床主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌 质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。治 则:益气养血，化瘀通络。方剂：补阳还五汤加减。对症加减：血虚加枸杞，首 乌藤以补血；肢冷加桂枝温经通脉；腰背酸痛加川断、桑寄生、杜仲以补肾壮腰 强筋骨。 2.3肝肾亏虚证。临床主症：患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫， 肢体肌肉萎缩，舌红脉细无力。证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。治 则：滋养肝肾。方剂：左归丸合地黄饮子加减。对症加减：腰酸腿软加川断、桑 寄生、杜仲、牛膝以补肾壮腰强筋骨；肾阳虚加巴戟天、欢蓉补肾益精，附子、 肉桂温补肾阳；夹有痰浊加菖蒲、远志、茯苓化痰开窍。 3疏导 中风恢复期中医药辨证施治配合心理疏导是不容忽视的，在多年临床经 验中总结出一套心理治疗方案，分三步：第一是解释：告之以其病，使其正确认 识；第二是鼓励：语之以其善，晓之以理，鼓励其及家属努力营造温馨的氛围; 第三是督导：规律用药，加强功能锻炼。总之要让患者体会到亲人的关心与理解， 积极接受康复治疗与护理。 4结果疗效评定标准 采用计分法：着眼于神志、语言、运动功能的恢复程度。 4.1计分方法： （1） 神志状态：神志清醒4分；神志恍惚（思睡、唤醒后能与人言）3 分；神志迷蒙（嗜唾、呼之答不确切）2分；神昏1分；昏愦（神昏同I］寸兼有脫 证）0分。 （2） 语言表达：正常4分；一般表达，命名不能3分；说话成句而表 达不全2分；不能说单词、词组1分；语言不能或基本不能0分。 （3） 上肢肩关节：正常4分；上举全而肌力差3分；上举平肩或略过 肩2分；上举不到肩1分；不能动或前后略摆动0分。 （4） 上肢指关节：正常4分；手指分别动作有效而肌力差3分；握拳 伸指2分；屈指、握不成拳、不会伸1分；不会动0分。 （5）下肢醜关节：正常4分；抬高45deg;以上3分；不足45deg;2 分；摆动能平移1分；不能动0分。 下肢趾关节：正常4分；伸屈自如，力弱3分；伸屈不全2分； 略动1分；不会动0分。 综合功能：生活能自理，自由交谈4分；独立生活简单劳动而有 部分功能不全3分；可行走，部分自理，尚需人辅助2分；可站立迈步，需人随 吋照料1分；卧床0分。 4.2疗效标准参照国家中医药管理局《中风中医诊断与疗效判定标准》。 满分28分，起点分最高不超过18分，英疗效评定：1?恶化：病情加重积分减少 或死亡者；2?无效：积分增加不足4分者；3?有效：积分增加超过4分以上者； 4?显效：积分增加超过10分者；5.基本痊愈：积分达24分以上者。 4.3治疗结果30例中治愈20例，占66.66%;好转8例，占26.66 %; 无效2例，占6.68%o总有效率93.3%。 5举例 郑某，男,71岁，素体胖，有高血压病史，今年年初突然卒中，经西医 抢救，转危为安。刻下：左半身不遂，口眼嘀斜，面部肌肉麻木，语骞不利，心 烦易怒，夜不寐，口苦，脉弦涩，舌质红，苔黄。本证涉及心、肝、肾三脏，肾 水不足，木失所养，风阳上浮，上扰心窍。治宜补肾养心、疏肝解郁、通络为法。 药用酸枣仁汤合补阳还五汤加减。余临症吋：患者家属代诉，患者未患病前，是 一家之主，说话做事均说一不二，但现自觉生活无味，前途渺茫，余细心告诫疾 病的转归及情志调理的重要性。五剂。 二诊：3月11 B。患者情绪稳定，夜已能寐，