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中医护理技术对肛肠病术后疼痛影响 【摘要】目的：评价中医护理对肛肠疾病术后的疼 痛的影响。方法：选取2012年6-12月笔者所在医院收治的 60例确诊为肛周脓肿、肛痿、肛裂、混合痔的患者，采用随 机数字表法将其分为试验组和对照组，各30例，对照组给 予术后常规护理，试验组在此基础上给予相关中医护理，记 录两组术后疼痛情况。结果：术前1 d、术后6 h及术后第 1天两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P0. 05）o术后第 2天、第3天、第5天两组疼痛评分比较差异有统计学意义 （P0. 05）,具有可比性。 1. 2纳入及排除标准 纳入标准：（1）在本院肛肠科进行肛肠疾病手术治疗者; （2）年龄$18岁；（3）视觉类比量表（VAS）评分$3分; （4）非妊娠期妇女；（5）愿意参加本次研究者。 排除标准：（1）合并心力衰竭、严重心律失常、脑血管 意外；（2）合并精神疾病者而无法正常描述疼痛者；（3）妊 娠期妇女。 1. 3方法 1.3.1对照组给予术后常规护理，包括病情监测、饮 食指导、用药护理、中药熏洗、常规换药、心理护理及术后 注意事项等。（1）病情监测：根据麻醉方式监测生命体征， 观察伤口敷料有无渗血渗液，伤口疼痛情况，如有引流管， 注意引流液的量、色、性质观察等。(2)饮食指导：嘱术后 患者宜多食新鲜水果蔬菜，多饮水或蜂蜜水，忌辛辣刺激及 海鲜发物、戒烟酒，术后第1天应以半流质为主，如稀饭、 面条等以减轻因大便干燥刺激切口而造成的疼痛。(3)用药 护理：遵医嘱予聚乙二醇散剂以软化大便，减轻术后大便干 结引起疼痛。(4)中药熏洗：熏洗疗法是以中医理论为指导, 以达到清热解毒、消肿止痛、祛风除湿、杀虫止痒的功效。 操作方法：于术后24 h后，可用笔者所在医院自制痔痿熏 洗剂(成分：荔枝草、鱼腥草、大黄、虎杖、五倍子)，取 100 ml药液加温热水2000 ml,趁热先熏肛门，待水温下降 至适宜温度时，即可进行坐浴，薰洗时间为15?20 min,指 导患者熏洗时水温不宜过高，熏洗时间不宜过长，避免烫伤 或肛周湿疹，月经期、妊娠期禁止熏洗，年老及小孩慎用。 (5)常规换药：术后24 h,每日上、下午各用1 ： 10的稀 释碘伏于伤口换药，以预防感染。(6)心理护理：术前向患 者介绍手术方法及处理疼痛的方式，指导分散注意力的方 法，如听音乐、深呼吸，以减轻患者心理压力，鼓励其提高 耐受力［3］。(7)促进舒适：指导患者选择侧卧或俯卧位， 减少伤口受压。 1.3.2试验组 除常规护理外，对患者实施相关中医护 理，包括耳穴埋籽、中药换药及辨证施膳。(1)耳压埋籽： 耳穴疗法具有行气通络、活血止痛的功效，且操作后患者无 痛苦、无毒副作用［4］。将王不留行籽贴于0.5 cmX0.5 cm 的胶布中央，用镶子挟住贴压在选用的耳穴上，每侧取4?5 个穴位即可，取穴以神门、交感、皮质下、大肠、直肠、肛 门为主。术后即予耳埋，当天按压，指导患者以拇指与食指 指腹按压，使患者感酸胀痛，每次每穴按压5?10下，每次 按1?3 min,每天按压3?5次，两耳交替进行，疼痛加重 时可增加按压力度及次数。(2)中药换药：在一般每日常规 两次换药的基础上，予患者伤口处填塞黄苓油膏纱条，黄苓 油膏为笔者所在医院中药制剂，其主要成分为黄苓，经证实 黄苓具有抗氧化、抗炎作用，有消热燥湿、收敛、抑制渗出、 泻火解毒、止血等功效［5］。将黄苓油膏涂抹在纱布上进行 高温蒸汽消毒，做成黄苓油膏纱条，除促进伤口生长外，还 可以减少伤口摩擦，大便刺激，从而减轻疼痛。(3)辨证施 膳：肛肠疾病以痔、痿、痈、裂为主，痔、裂的主要证型可 分为湿热下注、风热肠燥、气滞血瘀型，而痿、痈则以湿热 下注、阴液亏虚为主证［6］,术后因肛门部疼痛加之恐惧排 便，患者自主进食会减少甚至术后第1天不进食，从而导致 低血糖发生。实施辨证施膳，既可以满足患者的生理需要, 同时对于减少便秘，降低疼痛有着重要意义。根据患者入院 情况给予辩证。湿热下注型可表现为便血色鲜红，量多肛门 灼热，坠胀不适，肛内肿物脱出，可自行回纳；痿管外口裔 肉高突，流脓黏稠，色黄或白，肛门潮湿瘙痒，硬索明显； 舌红苔黄、脉滑数，可指导其食用丝瓜猪肉煲、蒲公英绿豆 饮、菊花金银花茶、绿豆慧该仁粥、四豆汤（赤豆、绿豆、 扁豆、蚕豆）、炖蚌肉等以清热利湿止血。风热肠燥型可表 现为大便带血、滴血或喷射状，色鲜红，大便干结，肛门疼 痛，舌红，苔薄黄，脉数，可指导其食用双花粳米粥（金银 花、菊花）、槐花芹菜甜粥、马齿觅菠菜粥、清蒸黄鳞、苦 瓜山药枸杞煲等以清热凉血祛风。气滞血瘀型可表现为肛门 内肿物嵌顿，甚至有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，色红, 苔白，脉细涩，可指导其食用清蒸茄子、无花果炖猪肉、三 七竹茹鸡、川苇鸡蛋、桃仁鲜藕汤等以清热利湿