高尿酸血症的治疗.ppt

标本采集和肾脏排泌功能计算 清晨空腹血+24小时尿液标本 基线 肌酐清除率（Ccr）：CKD-EPI 尿酸清除率（Cua） = Uv×Uua/Sua 肾小球尿酸滤过负荷（FLua） = Ccr×Sua 尿酸排泄分数（Feua） = (Uua×Scr)/(Sua×Ucr)×100 每单位肾小球滤过体积的尿酸排泄率（EuaGF ） = Uua×Scr/Ucr 计算公式 抑制尿酸生成 促排 别嘌呤醇 300 mg /d 非布司他 40mg/d或 80 mg/d 苯溴马隆50mg/d 规律治疗2个月 开放试验 * PPT课件 对照组 n = 51 痛风组 n = 104 年龄(years) 47.08±15.14 49.81±13.11 Sua(mg/dl) 4.64±1.17 9.36±1.51* Scr(mg/dl) 0.84±0.18 0.99±0.13* Uua(mg/dl) 39.96±19.89 35.41±16.65 24hUua(mg/day/1.73m2) 408.36±157.37 385.14±137.40 24hUcr(mg/dl) 71.32±28.31 80.82±36.35 Ccr(ml/min/1.73m2) 103.78±19.03 89.55±14.86* FLua(mg/min/1.73m2) 4.78±1.41 8.42±2.30* Cua(ml/min/1.73m2) 6.72±3.58 2.93±1.12* FEua(%) 11.15±6.42 5.01±2.35* EuaGF(mg/dl/1.73 m2) 0.27±0.11 0.28±0.14 Uua/Ucr 0.58±0.25 0.46±0.20* 研究结果一 基线痛风患者肾小球尿酸滤过负荷显著增加， 尿酸清除率和排泄分数明显低下 * PPT课件 XOIs (n = 62) 苯溴马隆 (n = 26) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 Sua(mg/dl) 9.76±1.57 5.76±1.93* 8.03±0.77 5.74±1.91* Scr(mg/dl) 1.00±0.13 0.96±0.14* 0.96±0.12 0.96±0.13 24hUua(mg/day/1.73m2) 395.30±145.08 238.37±166.18* 368.57±134.76 437.22±164.65 Ccr(ml/min/1.73m2) 89.11±14.16 92.33±14.87* 89.81±16.63 91.00±16.72 FLua(mg /min/1.73m2) 8.76±2.39 5.37±2.30* 7.20±1.93 5.22±1.77* Cua(ml/min/1.73m2) 2.87±1.06 3.09±2.34* 3.31±1.39 5.77±2.46* FEua(%) 5.12±2.68 4.54±2.77 5.23±1.96 8.93±4.16* EuaGF(mg/dl/1.73 m2) 0.28±0.16 0.14±0.08* 0.32±0.14 0.39±0.19 Uua/Ucr 0.49±0.23 0.26±0.14* 0.43±0.14 0.49±0.18 研究结果二 肾小球尿酸负荷均下降；苯溴马隆组清除率和排泄分 数显著增加；XOI组肾小球功能改善明显 *P0.05 EuaGF： 每单位肾小球滤过体积的尿酸排泄率 * PPT课件 CONFIRMS研究（Ⅲ期） 研究目的：比较非布司他与别嘌醇的疗效及安全性，尤其是轻、中度肾损害(Clcr30-89ml/min，占65%)患者 研究方法： 纳入血尿酸≥8mg/dl(480μmol/L)的2269例痛风患者，随访6个月 随机分为三组： - 非布司他 40mg组 - 非布司他 80mg组 - 别嘌醇组：300mg（轻、中度肾损害病人减量为200mg） Becker et al. Arthritis Research Therapy 2010, 12:R63 比较三组在试验结束时血尿酸 6mg/dl (360μmol/L)的患者比例 * PPT课件 CONFIRMS研究结果（所有患者） Becker et al. Arthritis Research Therapy 2010, 12:R63 P0.05 P0.01 对于所有患者，非布司他80mg组降尿酸的达标率显著优于40mg组和别嘌醇组 * PPT课件 CONFIRMS研究结果（CKD患者) Becker et al. Arthritis Research Therapy 2010, 12:R63 P=0.021 P0.01 对于轻中度CKD患者，非布司他40mg