粒细胞缺乏症的护理.docVIP

粒细胞缺乏病人的护理 一 定义 外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。 二 病因病理病机 粒细胞缺乏症可继发于 \o 医学百科：药物 药物 \o 医学百科：反应 反应、化学 \o 医学百科：药物中毒 药物中毒、 \o 医学百科：电离辐射 电离辐射、 \o 医学百科：感染 感染或 \o 医学百科：免疫性 免疫性疾病，亦可原因不明，但最常见的 \o 医学百科：病因 病因是药物反应。 三 临床表现 发病前多数 \o 医学百科：患者 患者有某种药物接触史。起病急骤、 \o 医学百科：高热 高热、 \o 医学百科：寒战 寒战、 \o 医学百科：头痛 头痛、极度衰弱、全身不适。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。 \o 医学百科：牙龈 牙龈、 \o 医学百科：口腔 口腔粘膜、 \o 医学百科：软腭 软腭、咽峡部 \o 医学百科：发生 发生 \o 医学百科：坏死 坏死性 \o 医学百科：溃疡 溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。 \o 医学百科：皮肤 皮肤、 \o 医学百科：鼻腔 鼻腔、 \o 医学百科：阴道 阴道、 \o 医学百科：子宫 子宫、 \o 医学百科：直肠 直肠、 \o 医学百科：肛门 肛门均可出现 \o 医学百科：炎症 炎症。 \o 医学百科：局部感染 局部感染常引起相应部位 \o 医学百科：淋巴结 淋巴结肿大。肺部的严重感染引起 \o 医学百科：咳嗽 咳嗽、 \o 医学百科：呼吸困难 呼吸困难、 \o 医学百科：紫绀 紫绀。发生 \o 医学百科：败血症 败血症时可伴肝损害，出现 \o 医学百科：肝大 肝大、 \o 医学百科：黄疸 黄疸。严重者可伴 \o 医学百科：中毒 中毒性脑病 \o 医学百科：或中 或中枢 \o 医学百科：神经系统 神经系统感染，出现头痛、 \o 医学百科：恶心 恶心、 \o 医学百科：呕吐 呕吐、 \o 医学百科：意识障碍 意识障碍，甚至 \o 医学百科：昏迷 昏迷。 \o 医学百科：药物过敏 药物过敏者可发生 \o 医学百科：剥脱性皮炎 剥脱性皮炎。若 \o 医学百科：短期 短期内不恢复，死亡率极高。 四 诊断 实验室 \o 医学百科：检查 检查 一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。 \o 医学百科：分类 分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为 \o 医学百科：淋巴细胞 淋巴细胞和 \o 医学百科：单核细胞 单核细胞。 \o 医学百科：红细胞 红细胞和 \o 医学百科：血小板 血小板变化不大。 二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。粒系细胞视病因而定。 \o 医学百科：再生 再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有 \o 医学百科：成熟 成熟障碍。恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与 \o 医学百科：急性白血病 急性白血病相鉴别。 三、其他： \o 医学百科：血沉 血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是 \o 医学百科：总胆红素 总胆红素定量升高。 五 治疗 一、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物。 二、病人应 \o 医学百科：隔离 隔离在单人病房，条件允许时住进 \o 医学百科：无菌 无菌层流病室，做好 \o 医学百科：消毒 消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部 \o 医学百科：清洗 清洗。 三、合理使用 \o 医学百科：抗生素 抗生素，尽量在用药前仔细寻找病灶，做咽拭子． \o 医学百科：血液 血液、 \o 医学百科：尿液 尿液、 \o 医学百科：大便 大便等 \o 医学百科：细菌培养 细菌培养。 四、 \o 医学百科：肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素适用于免疫型粒缺乏患者，并可改善全身中毒 \o 医学百科：症状 症状。但由于 \o 医学百科：本药 本药具有免疫抑制作用，招致感染及掩盖感染症状。疗程宜短，待细胞数回升后逐步停药。 五、粒细胞输注适用于粒细胞持续在极低水平且伴严重感染 六、促白细胞生成药 如 \o 医学百科：维生素B4 维生素B4、 \o 医