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中医辨质论治痰湿质儿童哮喘的临床观察 湖南省平江县第一人民医院湖南岳阳414500 【摘 要】目的：探讨中医辨质论治痰湿质儿童哮喘的临床概念及治疗措施效果 方法:选取我院2013年1月至2015年12月痰湿质儿童哮喘患儿52例为观察研 究对象，依据临床处置措施的差异分为观察组（联合中医辨质论治组）和对照组 （常规儿童哮喘治疗组）各26例，比较两组治疗效果差异，探讨中医辨质论治 在儿童哮喘的临床应用及价值，指导临床诊治实践结果：联合中医辨质论治组的 患儿在平均缓解时间（d）、临床治愈率、并发症（％）等方面好于对照组，两组 比较有显著差异（Plt;0.05）结论：中医辨质论治痰湿质儿童哮喘效果显著，能 积极延缓哮喘的发牛发展，控制病情，值得临床应用。 【关键词】儿童哮喘；中医辨质论治；痰湿质；临床观察 哮喘是呼吸系统的一种常见病、多发病，尤其是小儿患者是主要发 病人群，近20年儿童哮喘患病率呈持续上升趋势，相关数据统计全球有3亿哮 喘患者，我国就有接近1000万［1］。若得不到及时正确的诊治及护理会并发肺损 伤，促使发生持续气道炎症反应，给患儿及家庭带来负担和影响，临床大多采取 哮喘的常规诊治措施，如何提高儿童哮喘的诊治水平，开拓新的治疗思路，是儿 科临床面临的重要课题，儿童哮喘发病率有明显上升趋势，与多种因素有关，现 代医学认为哮喘的发生，有其特定的体质背景，中医学也认为哮喘患儿体质的形 成、发展和演变，会影响疾病的转归，年龄越小，体质的可塑性越强，越容易受 到各种疾病或其他因素的影响，若治疗及时、方法得当，常可以迅速康复。所以 辨识小儿体质特点、改善体质状况，是儿科临床治疗的重要组成部分。近年来我 院对于部分哮喘患儿联合中医辨质论治的方案，取得了一定的临床效果，下面就 此措施的开展与体会分析报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年12月痰湿质儿童哮喘患 儿52例为观察研究对象，其中观察组（联合中医辨质论治组）26例中，男童14 例，女童12例，年龄3?6岁，平均年龄4.5岁，哮喘病史「3年；对照组（常规 儿童哮喘治疗组）26例中，男童16例，女童10例，年龄3?7岁，平均年龄5 岁，哮喘病史年，所有患者均通过肺功能检查、动脉血气分析、胸部x线检 查确诊，除外心源性肺水肿、严重气胸、、药物中毒、两肺严重细菌感染等。以 上两组患儿治疗前基本特征资料比较无显著性差异，（Pgt；0.05）；具可比性。 1.2临床概述支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞、气道结构细胞 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。儿童哮喘发作吋病情常反复发作，出现 喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，部分患儿可在夜间和清晨发作。体质是人类个 体在其生命过程中整合了先、后天各种因素而形成的相对稳定的综合特质。常见 体质类型大体可分为平常质、燥热质、虚寒质、痰湿质和瘀郁质。儿童哮喘也同 样有着特点的体质特点，依据患儿的体质进行中医辨质论治，准确而合理地分析 辨别机体体质状况并同辨证论治有机结合，可以有效的治愈疾病。儿童哮喘包括 虚寒质、痰湿质、痰热质、阴虚质、阳虚质五种类型[2],其中以痰湿体质多见， 痰湿体质是当前比较常见的一种体质类型，此种体质类型易患高血压，糖尿病, 肥胖症，哮喘，痛风，冠心病等，多由饮食不当或疾病困扰而导致。痰湿体质的 患儿身体发胖，面色无光，容易犯困，喉头有痰湿，嗜食肥甘、懒动、嗜唾、身 重如裹、口中粘腻、脉濡而滑、舌体胖、苔滑腻等。 1.3方法 1.3.1对照组采取常规哮喘治疗，主要为保持呼吸道通畅，供给足量 水分及营养，给予吸氧、镇静、解痉、平喘等，进行综合治疗用药干预，吸入丙 酸培氯米松，配合面罩储雾罐吸入BDP或BUD,使用白三烯调节剂如孟鲁司特 钠、扎鲁司特等，同吋避免诱发因素，进行专业知识及疾病相关宣传教育，进行 心理疏导，坚持用药 1.3.2观察组 进行联合中医辨质论治方案，具体为： 1.3.2.1基础措施 了解小儿体质类型，注意调护，进行中医治疗的相关 教育和宣传，使家长与患儿配合进行1.322辨质辨证 辨质论治与辨证论治相 结合，痰湿型常用中药有陈皮、半夏、茯苓、苍白术、泽泻、猪苓、戏仁、山楂、 内金、神曲、荷叶、蔻仁 厚朴等，在临床辨病辨证的同时，多考虑一些患儿的 体质特点。痰湿之与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。若 因肺失宣降，方选二陈汤；若因脾不健运，方选六君子汤，若肾虚不能制水，方 选金匮肾气丸 1.323分期治疗 疾病前期重在调理体质，从肺脾肾入手, 常用玉屏风散合桂枝汤，痰湿质患儿以二陈汤合三子养亲汤加减，发作期以小青 龙汤加减，局部有热象者酌佐定喘汤加减。缓解期重在治本，调理肺脾肾三脏， 宣畅气化之机，杜绝生痰之源，以健脾化痰、益肾活血为原则，选用黄茂、白术