专职健康管理师模式在优质护理中的作用研究.docx

专职健康管理师模式在优质护理中的作用研究 四川省内江市第二人民医院肿瘤中心四川内江641100； 四川省内江市第二人民医院护理?部 四川 内江641100 【摘要】目的通过设立专职健康管理师，对肿瘤患者进行治疗干预，探讨专职 健康管理师模式在临床中的作用。方法随机抽查健康干预前30例肿瘤患者为对 照组；健康干预后50例作为观察组，统计分析两组患者在性别、年龄、肿瘤部 位、KPS评分、职业、文化等一般资料。比较两组患者对健康知识、健康行为的 平均知晓率；问卷调查或电话回访满意度；统计纠纷发牛率。结果专职健康管 理师模式下患者对健康知识、健康行为平均知晓率为74.89%,传统模式为53.33%, 差异有统计学意义(Plt;0.05)。专职健康管理师模式在院患者问卷调查、出院 患者电话回访平均满意度为90.83%,传统模式为59.17%,差异有统计学意义 (Pt;0.05)o纠纷发生率为零。结论专职健康管理师模式优于优质护理模式下 的传统模式，值得临床推广应用。 【关键词】专职健康管理师；肿瘤患者；健康教育；知晓率；满意度 ［中图分类号］R851.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-5018 (2015)11-41-02 健康管理师即从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、 指导和危险因素干预等工作的专业人员【1】。我科自开展优质护理服务5年来， 健康教育管理模式是做治疗护理的同时进行健康指导(以下简称为传统模式)， 每一个医护人员都是健康管理师。传统模式下大多数的医生护士都是忙于治疗或 护理，无法对患者生活方式的干预，不能深入了解患者的一些特殊情况，把患者 的需求落到实处。我科从2014年12月开始开展专职健康管理师模式对肿瘤患者 进行健康教育研究。专职健康管理师由具有丰富临床工作经验的副主任护师担任, 经过健康管理师、临床营养师、临床科主任授课培训，通过相关考试。研究发现 患者对健康知识、健康行为的平均知晓率，在院患者问卷调查、出院患者电话回 访的平均满意度，都有很大的提高，纠纷发生率为零。 1资料与方法 1.1 一般资料 将2014年12月（传统模式）住院患者作为对照组，随 机抽查30例；2015年1月（专职健康管理师模式）住院患者作为观察组，随机 抽查50例。两组在性别、年龄、肿瘤部位、KPS评分、职业、文化等一般资料 上无统计学差异，具有可比性。见表 1.2方法 有针对性，个体化指导。 1.2.1传统模式：入院安全、放化疗、介入、生物治疗、特殊检查、管 道等的健康宣教。专职健康管理师模式：专职的健康管理师和科室的护士、医生 对患者采取一对一、一对多、座谈或多对一、多对多个患者的健康教育模式，继 续做好传统模式的相关工作，同吋阅读和发放治疗宣教手册、卡片等，并进行追 踪、效果评价。 1.2.2饮食健康宣教根据在院患者问卷调查结果，约80%多的患者盲目 忌口，认为患了癌症就应该忌口。专职健康管理师重点对患者进行饮食指导，有 科学依据，不听信民间偏方，根据病情合理膳食，必要时联系临床营养师。 1.2.3运动健康宣教根据病情适当运动，鼓励患者自护，KPS评分80 分以上的患者间歇期、康复期冋归社会，量力而行，重返工作岗位。避免过度紧 张，体力透支，适当释放压力。 1.2.4疼痛健康宣教指导并督促患者正确服用止痛药物、告知药物的副 作用，解除思想顾虑；指导疼痛程度自我评估；阅读或发放疼痛治疗宣教手册, 提高患者的舒适度。 1.2.5性的健康指导医学界已经关注到性行为在提高肿瘤患者生命质 量方面的作用，年轻患者康复期重视性生活方面的教育，给予适当的性咨询、性 教育，改变其不良性观念，使生理因素和心理因素引起的性生活障碍降低到最小, 从而提高患者的生活质量【2】。 1.2.6死亡教育【3】医学能够治愈的疾病总是有限的，遵从自然规律, 并给医学技术施以人文的温度总是可以的。KPS评分60分以下的肿瘤患者适当 进行死亡教育，临终关怀，努力做到“去者善终、留者善别、能者善生”。为临 终者提供告别人生的机会，尽可能的活在当下并学会说再见，减少一些不必要的 纠纷。 1.2.7出院健康宣教告知特殊药物使用的注意事项，可能出现的副作用 如易跌倒坠床；告知功能训练、饮食/休息，防感染；告知复诊吋间，专职健康 管理师不定期要对你进行电话随访等。 1.3工作流程①晨交班。②参加科主任、全科医师讨论全科患者的病情、 治疗方案、特殊情况、高危人群等。③到病房健康宣教及出院指导（做出工作计 划，并按计划实施），了解患者的情绪、经济、家庭支持力度、患者对健康教育 的接受程度、效果，平均每位患者3?5分钟。对科室存在的隐患向科主任、护士 长汇报，提醒科室医护人员、工人都要引起重视，以防不良事件的发生。④整理 资料，信息建档。⑤在院患者问卷调查，出