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中西医结合治疗进展期胃癌34例临床观察 曾劲松邓天好(湖南邵阳市中心医院湖南邵阳422000) 【摘要】目的观察中西医结合治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法将65 例进展期胃癌患者随机分成两组，治疗组34例采用中药方加DCF方案化疗，对 照组31例单纯采用D C F方案化疗。结果 治疗组和对照组有效率分别为52.94% 和48.38%,临床受益率分别为82.35%和80.65%,均无统计学差异；半年牛存 率：治疗组为79.41%%,对照组为70.97%,两组比较无显箸性差异(Pgt;0.05)； 1年牛存率：治疗组为55.88%%,对照组为29.03%,两组结果有显著性差异 (Plt;0.05)o两组不良反应：WBC下降、恶心呕吐、黏膜反应、乏力有显著性差 异性(Plt;0.05)o结论中西医结合治疗进展期胃癌，虽未能明显改善近期疗效, 但能减轻不良反应，改善患者生活质量，延长了患者生存期，值得进一步研究应 用。 【关键词】胃癌进展期扶正化瘤饮化疗中西医结合疗法 【中图分类号1R2-031【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)01-0037-01 胃癌是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均较高的疾病，由于早期胃癌症 状不典型，确诊时多数患者已属进展期。治疗上，早期以手术切除为主［1］,而 我国胃癌总的手术切除率约为50%?70%,有相当一部分病例就诊时已失去手 术机会，胃癌根治术后仍有不少患者死于肿瘤复发和转移［2］。近20%患者一发 现就是中晚期胃癌⑶，已不再适于手术治疗，单纯放化疗虽可取得一定疗效，但 毒副作用亦非常明显［4］。因此，中医中药联合治疗成为其综合治疗的重要措施。 木院自2008年2月?2010年12月采用中西医结合方法治疗进展期胃癌取得了 较好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料全部可评价疗效患者65例，均经胃镜检查，病理或细胞 学诊断为胃癌。参照《内科学》第七版⑸制定的胃癌分期法，确诊为IV期。目 前，临床对晚期胃癌主要采取内科化疗，化疗前后进行胸、腹部CT、MRI、B超 及消化道造影等检查，随机分成两组：治疗组(中药加化疗组)34例，其中男25 例，女9例;年龄37?70岁,平均(58?5plusmn;5?6)岁;病程：lt;6个月4例， 6个月?1年门例，肛;1年19例，平均11.7个月。腺癌24例，黏液腺癌6 例，印戒细胞癌2例，腺鳞癌2例；对照组(单纯化疗组)31例，其中男23例， 女8例;年龄38?68岁,平均(54.3plusmn;6.7)岁;病程：lt;6个月5例，6 个月?1年12例，gt;l年14例，平均10.4个月。腺癌26例，黏液腺癌3例， 印戒细胞癌1例，腺鳞癌J例。两组在年龄、性别、病程、病理等方面无显著性 差异(Pgt;0.05),具有可比性。且两组Karnofsky评分均ge;60分，预计生存时 间gt;3个月o 1.2治疗方法 治疗组采用中药加化疗药物治疗，中药扶正化瘤饮：党 参15 g、黄茂30 g、白术10g、茯苓10 g^惫改仁10 gs姜半夏10 g＞厚朴6g^ 陈皮6g＞枳壳6g、郁金10g、丹参15g、白花蛇舌草30 g、半枝莲10 g、甘草 6go以上中药每天1剂，水煎分2次服，连服6周为1个疗程。化疗方案采 用DCF方案：多西紫杉醇60m g/m2静脉滴注，第1天，用药前1天采用地塞 米松7.5mg,每天2次口服，共3天，防止过敏及水肿发生;5■氟尿卩密噪750mg/m2, 采用便携式输液泵，持续静脉滴注24h,第1?5天；顺钳25m g/m2第1?3 天，静脉滴注，3周为1个周期。两组均给予止吐、保肝、利尿等治疗，必要I］寸 用重组人粒细胞集落刺激因子支持。对照组只用DCF方案化疗，化疗药物、剂 量及方法同治疗组。至少化疗2个周期。 1.3观察指标 治疗前后观察临床表现、血常规［白细胞(WBC),中性粒 细胞(NEUT),血小板(PLT),血红蛋白(HB)］、血液生化指标(肝肾功能),并进 行影像学检查及肿瘤病灶测量。2个周期后评价疗效。 1.4评价标准(1)按2000年新的实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价。完 全缓解(C R)：所有目标病灶消失，至少维持4周；部分缓解(PR)：基线病灶最大 径之和至少减少30%,至少维持4周；病变稳定(S D)：基线病灶最大径之和减 少但未达PR,或有增加但未达病变进展；病变进展(PD)：基线病灶最大径之和 至少增加20%或出现新病灶。⑵ 按WHO毒性标准评价不良反应，不良反应分 为0?IV级，其中III?IV级视为严重不良反应［6］。(3)生活质量状况：按Karnofsky 评分标准在治疗前、后各评定1次。如治疗后Karnofsky评分较治疗前增加20 分者为显著改善；增加10分者为改