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中西医结合治疗慢性盆腔炎62例疗效观察 【摘要】目的：观察中西药结合治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法：将108例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组， 治疗组62例采用中西药结合治疗，对照组46例采用单纯西 药治疗。结果：治疗组治愈率和总有效率均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1. 2治疗方法 治疗组给予中西结合治疗。中药内服藤酱化瘀汤[1], 方剂组成：红藤30 g,败酱草30 g,黄柏9 g,丹参15 g, 红花15g,桃仁15 g,五灵脂12 g,生蒲黄9g,三棱20g, 莪术20 g,泽兰15 g,大黄6 g,木香9 go随症加减：纳 差者加苍术10 g,白术10 g；呕吐者加姜半夏9 g；血虚者 加党参15 g,黄英15 g；阳虚者加炮姜6 g,肉桂6 go 1 剂/d,煎汁300 ml,分2次口服，10d为一个疗程，治疗1? 3个疗程。中药灌肠方药组成：虎杖、败酱草各20 g,蒲公 英、黄柏、当归、赤芍、三棱、莪术、桃仁各15 g,丹皮、 王不留行、连翘各10 g, 1剂/d,水煎2次，煎汁300 ml, 分2次保留灌肠。灌肠方法为先将药液加温至38 °C?42 °C, 取左侧卧位，将14号导尿管插入直肠约15?20 cm,另一端 接装灌肠药的灌肠瓶，缓慢灌入直肠内，灌肠完毕保留，1 次/d, 10 d为一个疗程。西药治疗：在月经干净后采用甲硝 哇联合盐酸左氧氟沙星进行治疗，盐酸左氧氟沙星0. 1 g, 1 次/d,静脉滴注；甲硝呢250 ml静脉滴注，1次/d,用药 10 d,停药10 d,再如前用药10 do对照组采用单纯的西 药治疗，治疗方法同治疗组。治疗期间嘱患者禁盆浴、阴道 冲洗、性生活。两组疗程结束后1周内复查。治疗前检查并 记实主要症状和体征，疗程结束后检查并记实。 1.3疗效评价标准 根据《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。治愈： 症状、体征完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无 异常；显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇科检查盆腔 脏器压痛不明显，B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积 液消失；有效：自觉症状好转，妇科检查盆腔脏器压痛有所 改善，B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无 效：治疗3个疗程，症状及体征均无改善，B超无变化。 1.4统计学处理 所得数据均应用SPSS 13.5统计学软件进行统计学分 析，计数资料采用字2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 治疗组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义 (P0. 05)；治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计 学意义(P0. 05)。 3讨论 女性慢性盆腔炎是指内生殖器（包括子宫、输卵管、宫 旁结缔组织及盆腔腹膜）的炎症，既可局限于女性身体的某 个部位，也可以涉及整个内生殖器，高发于30?50岁已婚 妇女，由于长期炎症刺激，易引发周围组织粘连，使药物不 易进入，炎症难以控制［1］。慢性盆腔炎的主要致病菌有葡 萄球菌、厌氧菌、沙眼衣原体、支原体等，以往主要靠西药 治疗。甲硝哩是高效抗厌氧菌药物，其机制为当甲硝哩的硝 基被厌氧菌还原成氨基后可抑制细菌DNA的合成，DNA分解 后最终导致细菌死亡。左氧氟沙星为广谱抗菌药的一种，其 抗菌作用为氧氟沙星的2倍，对厌氧菌、支原体、衣原体、 革兰氏阳性菌、阴性菌均有灭活性，药效长，药效强，生物 利用度高，经静脉给药后通过血液循环作用于病灶部位，杀 灭细菌，发挥抗菌消炎功效［2］。但由于长期使用抗生素， 易造成肠道菌群失调和耐药性，治疗效果降低。而中医在治 疗慢性盆腔炎上具有独特疗效。中医观点，慢性盆腔炎多因 湿、热、瘀蓄积胞中，余邪未尽，缠绵不消，日久正气受损, 气血运行不畅，经络受阻，导致不通则痛。由于组织炎症性 水肿、渗出、粘连，结缔组织增生、增厚，甚至形成炎症性 包块，导致局部组织血液循环障碍［3］。其病机为湿热邪毒 壅结下焦，形成气滞血瘀。治疗当以清热利湿，解毒祛瘀为 法。其中有部分患者由于病程延久不愈，伤正耗气，而使病 症出现寒化倾向，表现出腹痛隐隐，喜温喜按之瘀阻胞宫、 寒结胞脉之证。治疗时应采用温经散寒为主，清热解毒为辅, 活血化瘀并用之法。自拟藤酱化瘀汤中红藤、败酱草、黄柏 能清热化瘀，祛瘀止痛，大黄逐瘀破结，丹参活血化瘀，大 黄配丹参，一破一化，力专于行，精于通，相得益彰，其清 瘀热、破瘀血之力倍增，可调下焦之血行，荡涤血府之瘀血; 红花、桃仁、泽兰活血散瘀止痛；三棱、莪术行破血消积止 痛作用较强；再加木香理气止痛。诸药合用，使热清、毒解、 瘀化［1］。中药保留灌肠使药液通过直肠黏膜充分吸收，直 达病变部位，提高局部的药物浓度，加速局部组织血液循环, 促进增生粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，以利组 织的修复与再生，从而达到炎症