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中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍对照 ；nr 探究 ［摘要］目的探讨中西医结合治疗脑卒中患者睡 眠障碍的效果。方法 将60例睡眠障碍的住院脑卒中患者 按住院先后顺序分为研究组30例和对照组30例。两组均给 予脑血管病常规药物治疗，对照组采用阿普呢仑治疗，研究 组在此基础上增加中医治疗(包括口服解郁安神胶囊和中药 足浴)，治疗时间为2周，治疗前后，采用睡眠疗效评价标 准、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价两组患者的睡眠 情况。结果 治疗前，研究组的PSQI评分为(13.4±3.5) 分，对照组为(13.9±4. 1)分，两组比较，差异无统计学 意义(t=0.51, P0. 05),治疗后，研究组的PSQI评分为 (5. 1±1. 7)分，对照组为(6.7±2. 1)分，两组比较，差 异有统计学意义(t=3. 24, P0. 05),具有可比性。 1. 2方法 入院后，所有患者均接受神经内科抗脑血管病药物治 疗，遵医嘱给予口服阿司匹林200 mg, 1次/d,辛伐他汀200 mg,每晩1次，尼莫地平200 mg, 3次/d。静脉输液：生理 盐水1000 ml+丹参30 ml, 1次/d,生理盐水150 ml+胞二 磷胆碱0.75 g, 1次/d。病情稳定后，为改善睡眠状况，对 照组给予口服阿普哩仑(北京益民药业有限公司，国药准字 Hl 1020890,规格0. 4 mg/片）治疗，2片/次，每晚睡前服。 研究组在此基础上增加中医疗法，一是口服解郁安神胶囊 （陕西君寿堂制药有限公司，国药准字 0.4 样20粒），3粒/次，3次/d；二是中药足浴，足浴中药配方 由丹参30 g,香附30 g,酸枣仁30 g,夜交藤30 g,合欢 皮30g,茯神30 g组成，具体用法是将中药浴足配方，用 煎药机统一煎煮成200 ml/包的浓缩药液。于患者临睡前， 将一次性塑料袋套在患者自己专用浴足桶内，将中药足浴浓 缩药液400 ml （2袋）加入温水4000?6000 ml （量能浸至 小腿处），使水温为40?5（TC,根据患者的要求适当添加冷 热水，使患者全身微热、额头或背部微微出汗为宜，浸泡20? 30 mino两组均14 d为1个疗程。 1.3评价工具 1.3.1睡眠疗效评价标准 依据《中药新药临床研究指 导原则》［5］中关于“不寐”的疗效标准制订。痊愈：睡眠 时间恢复正常或夜间睡眠时间＞6 h,睡眠深沉，醒后精神充 沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加〉3 h,睡眠深度增 加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加7分为睡眠质量差。 1.4统计学处理 所有数据均输入计算机，应用SPSS 13.0统计软件进行 数据分折，计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，以 P 目前，一些研究表明［8-10］,中药足浴能够有效改 善患者的睡眠障碍。中药足浴治疗睡眠障碍是以其中医理论 为依据，采用中医护理中药外用法的熏洗疗法，将药物煎汤 并浸泡，把药物药力和水的热力作用合二为一，通过皮肤的 吸收和蒸汽渗透的作用，达到温通经络的目的，可使机体气 血运行通畅，血脉通畅后，联络肺脏、沟通内外、贯穿上下, 直达病所。药的有效成分，亦即在适当的温度下，经过一定 的时间渗入足部皮肤，促使血管扩张，还可通过足部的脸穴 循经直达病灶部位，调节自主神经功能，从而达到宁心安神、 加快入睡、改善睡眠的功效［lllo本研究中，中药香附具有 疏肝理气功效；丹参、夜交藤、合欢皮、茯神能活血通络、 行气利水；酸枣仁具有安神镇静之效用，基于上述中医理论, 本研究对脑卒中伴睡眠障碍患者实施了中医药疗法。 本研究结果显示，研究组的总有效率明显高于对照组， PSQI评分明显低于对照组，表明研究组不论在临床疗效方 面，还是在睡眠质量方面均好于对照组，提示中西医结合治 疗脑卒中睡眠障碍效果优于单纯西药治疗，中西医结合在治 疗睡眠障碍方面能够发挥独特作用。 ［参考文献］ ［1］ 何云燕，安中平，金奕，等.综合护理对脑卒中睡 眠障碍患者动态血压的影响［J］.天津护理，2012, 20 (6)： 359-360. ［2］ 王晓东，王爱霞?脑卒中患者睡眠障碍原因分析及 对策[J].医药论坛杂志，2008, 29 ( 8)： 103-104. 中华神经科学会，中华神经外科学会?各类脑血管 病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996, 29 (6)： 379-380. 潘集阳?睡眠障碍临床诊疗[M].广州：华南理工大 学出版社，2001： 122-177. 卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人 民卫生出版社，1993： 20-23. 汪向东，姜长春，马弘?心理卫生评定量表手册(增 刊)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999： 375. 闫卫静，李国臣?茴拉西坦联合解郁安神胶囊治