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中西医结合治疗盆腔炎性疾病116例临床疗效观察 王微 陈体辉 罗玉辉（四川省泸州市中医医院646000 ） 【摘要】目的：探讨中西医结合治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法：用头孑包I 代?头孑包III代+抗厌氧菌抗牛素静滴，联合中药柏黄牡丹汤内服、中药虎藤酱翘 汤保留灌肠、中药四黄消肿散封包外敷下腹、电磁波腹部照射治疗盆腔炎性疾病 116例，观察疗效。结果：1.临床综合疗效：痊愈43例，占37.1%；显效56 例,占48.3%；有效13例，占11.2%；无效4例，占3.4%,总有效率为96.6%。 2.临床局部体征疗效痊愈35例，占30.2% ；显效43例，占37.1% ；有效32例， 占27.6%；无效6例，占5.1%,总有效率为94.8%. 3.中医症状疗效痊愈57例， 占49.1%；显效38例，占32.8%；有效21例，占19.8%；无效0例，占0, 总有效率为100%.结论：中西药结合治疗盆腔炎性疾病能有效提高治疗疗效, 对患者的临床症状及局部体征有明显的改善，值得临床推广应用。 【关键词】中西医结合盆腔炎性疾病柏黄牡丹汤虎藤酱翘汤四黄消肿散疗 效 【中图分类号1R2-031【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）07-0026-02 盆腔炎性疾病（PID）指女性上牛殖道及其周围组织的炎症，主要有子 宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎［1］。 好发于性牛活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发病率有上升趋势。盆腔炎性 疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及验 证反复发作，严重影响妇女的身心健康。中医药在治疗木病方面具有独到的优势, 中药具有活血化瘀、散寒除湿、行气止痛、软坚散结、清热解毒的作用，是治疗 盆腔炎较为有效的措施⑵。木文探讨中西医结合治疗盆腔炎性疾病的临床疗效, 报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2010年9月-2012年3月选择我院收治的116例盆腔炎性疾病患者, 年龄22岁?50岁之间已婚妇女。其中21例患者既往患盆腔炎性疾病，16例 有阑尾炎病史。采用宫腔节育器避孕者33例，继发不孕者9例。其中43例患 者认为发病无明显诱因；28例近期有宫腔操作史，16例近期有流产史；24例 有妇产科手术操作史；5例有经期性生活史。 1.2诊断标准 1.2.2西医诊断标准 参照《2010年美国CDC关于盆腔炎性疾病的诊治规范》，结合《妇产 科学》（全国高等医药院校教材）（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年1月 第7版）、《中华妇产科学》（曹泽毅主编，人民卫生出版社，2005年5月第2 版）相关内容制定。116例患者均有不同程度症状及体征：下腹痛、高热、白带 增多等。下腹痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有下腹部坠胀、腰舐部酸 痛等。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲差。有下腹压痛、反跳痛及肌紧 张。妇科检查：阴道充血、脓性分泌物；宫颈举痛；子宫压痛或/和附件区压痛。 辅助检查：B超提示盆腔枳液或附件包块；血常规检查白细胞、中性粒细胞数增 高、反应性血小板增多；C反应蛋白升高；血沉增快；白带常规检查清洁度II? IV, BV （ + ） / （-）；阴道或子宫颈管分泌物涂片检查或培养：可有异常或检岀 病原菌。 1.2.3中医（湿热淤结证）辩证标准：参照《中药新药临床研究指导原 则（试行）?》（郑筱庾主编，中国中医药出版社，2002年5月第1版）、《中医妇 科学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材）（张玉珍主编，中国中医药出版 社，2004年版）的有关内容制定标准如下：① 主症：下腹胀痛或刺痛，痛处固 定（和/或腰紙胀痛），带下量多，色黄质稠。②次症：经期或劳累后腹痛加重, 月经增多或经期延长，神疲乏力，小便黄，大便燥结或澹而不爽。③舌脉：舌 质暗红或红或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。 1.3治疗方法 1.3.1抗生索治疗 头砲I代?头砲III代+抗厌氧菌抗生素静滴：头砲菌素2g静滴ql2h+ 替硝卩坐0.4静滴ql2h, 7?10天一个疗程，一般治疗1?2个疗程。有发 热者，加用穿琥宁注射液400mg静滴，qd, 2?3天。 1.3.2中药内服 中药方剂柏黃牡丹汤组成：枳实12g、酒大黃12g、黃连6g、醋延胡索 10g＞桃仁:LOg、牡丹皮10g、冬瓜仁10g、隸炒苍术10g、红花20g、地龙10g、 炒川楝子:LOg、黃柏12g。500ml开水泡5分钟早中晚3次饭后温服，一日一 剂，7?10天一个疗程，一般治疗2?4个疗程。 1.3.3中药保留灌肠 中药方剂虎藤酱翘汤组成：半枝莲15g、虎杖15g、败酱草15g、白花 蛇舌草15g、草红藤15g＞连翘10g＞路路通15g＞五灵脂10g。水煎取汁100ml, 冷至