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中青年和老年直肠癌临床和病理特征对比 探究 ［摘要］目的分析中青年与老年直肠癌患者的临床 及病理特征差异。方法回顾性分析经手术病理或肠镜活检 确诊并行手术治疗的42例中青年直肠癌患者(中青年组, 年龄0. 05)o结论中青年直肠癌患者较老年患者发现晩, 恶性程度高，受遗传因素影响大，首发症状较老年患者有明 显差异，如能及早诊断和手术治疗，两者预后差异无统计学 意义。 ［关键词］直肠癌；临床病理特征；中青年；老年 ［中图分类号］R574. 63 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1674-4721 (2014) 01 (a) -0175-03 直肠癌(rectal cancer)是西方国家最常见的恶性肿 瘤之一，约占成人癌症的5%［1］,其死亡率很高。近年来， 随着人们生活水平的提高和饮食结构的调整，我国直肠癌新 发病例逐渐增多，平均每年约有10万新发病例［2］,其中男 性多于女性。〉60岁老年人是直肠癌的高发人群，尤其＞70 岁老年人发病率较高［3-4］ o而近年研究报道直肠癌发病呈 年轻化趋势，并且年轻患者直肠癌的生物学行为与老年患者 比较，具有较大差异［5］,尚与预后直接相关［6］。因此，本 研究拟通过探讨中青年直肠癌患者与老年患者在临床病理 特征方面的差异，为临床诊断及制订治疗方案提供参考依 据。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年5月?2012年7月本院收治的107例直肠 癌患者，年龄26?89岁，平均（54. 1±2.6）岁。所有患者 均经手术病理或肠镜活检确诊为直肠癌，并具有完整的临床 病理资料和随访资料。将107例患者按照年龄分为中青年组 （0. 05）（表 2）。 2.3两组患者预后的比较 经Kaplan-Meier法及Log-Rank检验结果显示，中青年 组平均生存时间稍短于老年组，3年生存率稍低于老年组， 但两组间比较，差异均无统计学意义（P0.05）（表3）。 3讨论 随着人们饮食结构的变化，食物中脂肪的摄入量不断增 加、纤维素摄入量不断减少，食物中摄入维生素A和维生素 D缺乏，慢性炎症及遗传和环境因素的影响等，均可导致直 肠癌高发病率和发病年轻化趋势。我国低位直肠癌的发生率 较高（65%?75%）,中青年直肠癌的比例亦较高（10%?15%）o Leff等［7］报道 本组病例中，有直肠癌家族史的青年 患者较老年患者多（19. 05% vs 9. 23%, P0. 05）,与许岸高 等［10］的研究结果一致，提示中青年与老年直肠癌患者在分 子生物学行为上有较大差异，这种差异体现为中青年患者的 肿瘤细胞异型性高，染色体容易出现缺失［lllo 由于中青年直肠癌患者多为恶性程度较高的黏液和印 戒细胞癌，分化程度较低，理论上中青年患者的预后会比老 年患者差［12］。然而本研究发现尽管中青年患者平均生存时 间稍短于老年患者、3年生存率稍低于老年患者，但两者差 异均无统计学意义(P0.05),其可能原因为本研究所纳入 的直肠癌患者均有手术适应证，虽然两组患者的组织学类型 及分化程度不同，但可能两者在肿瘤临床分期、浸润程度和 手术性质方面无显著差异。 总之，中青年直肠癌患者较老年患者发现晚、恶性程度 高、受遗传因素影响大，如能及早得到诊治，患者可获得较 好的预后。 ［参考文献］ ［1］ Mass M, Nelemans PJ, Valentini V, et al. Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectai cancer: a pooled analysis of individual patient data［J］. Lancet Oncol, 2010, 11 (8)： 835-844. ［2］ 万德森?我国结直肠癌的流行趋势及对策［J］.中华 肿瘤杂志，2011, 33 (7)： 481-483. ［3］ 陈静，杨大业，涂巍?老年人大肠癌152例临床分 析[J]?中华老年医学杂志，2006, 25 (10)： 755-756. Rutten HJ , den Dulk M , Lemmens VE , et al. Controversies of total mesorectal excision for rectal cancer in elderly patients[J]?Lancet Oncol, 2008, 9 (5)： 494-501. Siegel RL, Jemal A, Ward EM. Increased in incidence of colorectai cancer among young men and women i