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临床护士洗手依从性及其影响因素的调查分析 王学玲（天津市宝土氐区妇幼医院天津301800） 【摘要】目的通过对临床护士洗手情况的调查，分析不规范洗手的原因并提出 有针对性的改进措施。方法 采用暗访法，依照卫牛部规定的洗手指征、标准、 方法、时间，随机调查几个代表科室（CCU、呼吸科、普通外科、妇科、待产室、 儿科、新生儿监护室）护士洗手的落实情况。结果护士对无可见污染手或物品, 标准洗手要求执行差；各科护-上之间洗手合格率有明显差异,CCU洗手合格率最 高，儿科最低。结论临床医务人员普遍存在不规范洗手状况,主要原因为管理不到 位、洗手设施不健全、未形成良好的洗手习惯、洗手知识不足等，为了规范洗手 方法，需要改善洗手条件和设施，针对重点科室和重点人群加强洗手培训教育。 【关键词】护士洗手依从性影响因素 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 （ 2012 ） 19-0041-03 在医疗工作中，要求医务人员洗手，保持手部卫生，目的是为清除手部 微牛物，切断通过手传播感染的途径；是预防医院感染最简单、最直接、最经济、 也是最有效的重要措施。在医院中，约90%的医疗工作是由医务人员的手完成， 由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多的细菌。医院感染通常是育?接或间接由 手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%⑴。1867年英国外科 医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从 45.7%降到15.0%。1847年Semmelweisde硏究发现，采用漂白粉水洗手后，产 妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。可见手的清洗和消毒是防止医院感 染的重要措施之一［2］。大量的研究证明，在医疗管理机构越来越重视防治医院 感染的今天，医院内都配备了感应式的洗手设备，保护皮肤的免洗手消毒剂，方 便使用的擦手纸，但医院内手卫牛的执行情况却不容乐观。木论文的目的在于调 查近期某综合性三级甲等医院几个代表科室的护士洗手情况，分析洗手落实率, 以便为后期是否需要改善洗手情况及其具体措施作出一个初步的调查和依据，现 报道如下。 1对象及方法 1.1观察对象 对7个代表共计299名护士进行洗手情况的调查，其中呼吸科43名、 CCU42名、普通外科46名、妇科42名、待产室43名、儿科43名、骨科40名； 年龄最大为55岁,最小为19岁，平均25plusmn;6.3岁。 1.2观察方法 采用隐蔽性观察法。从2010年12月初到2011年2月末，随机选取8 到9周，每周随机选取2到3天，不定吋观察抽取的几个科室护士洗手情况。抽 样方法为方便抽样，抽取具有代表性的7个科室作为观察单位。采用预先设计的 观察表(观察表根据卫生部规定的洗手指征设计。观察表中观察项目包括：被观 察者所在科室、--般资料、观察吋间、所从事的操作、操作前后是否洗手、洗手 是否达标)，当场观察记录。 1.3统计结果的计算 依从性的计算二实际洗手例数/应该洗手例数times;100% 依从性的比较： 2.观察结果 2.1不同科室护士洗手执行情况比较 不同科室护士洗手执行情况见表lo由表1可见，各科室护士之间洗手落 实情况差距较大。其中，CCU和呼吸科护士洗手依从性可达70%以上，而儿科护 士的洗手执行率却不足40%。最高依从性和最低之间可相差40%,差距较大。从 整体来看，洗手落实的平均依从性不足60%,说明护士洗手依从性的整体水平仍 较差。 表1各科室护士洗手依从性比较 各个科室护士洗手依从性的比较具体检验方法如下： 检验假设 HO：各个科室护士洗手依从性相同 H1：各个科室护士洗手依从性不同 alpha;=O.O5 计算x2值 可用公式 式中n为总例数；A为各观察值；nR和nC为与各A值相应的行和列合 计的总数。 确定P值和分析 v= (2-1) (7-1) =6,据此查附表 1： x0.05(6)=12.59,本题 x2=15.08, x2x0.05(6), P0.01,按alpha;=0.05 水准，拒绝HO,可以认为各个科室护士洗手依从性不同。 2.2护士在不同吋间、处理不同操作的洗手依从性比较 护士在不同时间、处理不同操作的洗手依从性比较见表2。同样，运用 表1卡方检验的公式计算表2护士在不同吋间、处理不同操作吋的洗手依从性的 比较，也可以发现洗手依从性不同。比如护士在接触过血液、体液以及被污染的 物品后洗手依从性可高达100%；在接触患者后、由污染到清洁操作之间、脱手 套后的洗手率也可达60%以上；而在戴手套前、接触患者前、进出二类病区吋的 洗手依从性却不足50%o 表2护士进行不同操作洗手依从性比较 3讨论 3.1护士洗手依从性差的分析 3.1.1不同科室护士洗手依从性的分析 各科室护士洗手依从性以CCU和呼吸