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中西医结合治疗女性更年期甲亢睡眠障碍30例 林小萍 （广西桂平市金田中心卫生院 广西桂平 537227） 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 27-0030-02 甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和（或） 血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见内分泌疾病，大多数患者以高代谢 症俟群、甲状腺肿大、突眼征、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状 腺可呈弥漫性，结节性或混合性肿大等表现⑴。女性更年期患者内分泌调节机 制失衡，可引起免疫耐受力破坏，引发甲状腺功能亢进症，其临床表现伴更年期 症状同时或相继出现，常表现为乏力、消瘦、心悸、恶心等，此类病人常常缺乏 典型甲亢的高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼征等。 笔者近年来发现，女性更年期甲亢睡眠障碍患者不断增多，为引起重视，木 文对我院近年来釆用丙硫氧卩密噪片配合天王补心丸进行治疗的女性更年期甲亢 睡眠障碍患者的临床资料进行回顾性分析，探讨丙硫氧喃旋片配合天王补心丸对 木病的临床应用及疗效情况。 1、临床资料 1.1 一般资料 30例患者均为2011年12月至2014年02月，我院内科门诊及住院部的女 性更年期甲亢睡眠障碍患者。年龄最大53岁，最小45岁，平均48.6岁，病程 最长3年，最短3个月，平均为6个月。 1.2诊断标准 （1）甲亢的诊断标准参照《内科学》［1］：①临床高代谢的症状和体征；② 甲状腺体征:甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲状腺体征；③血清激素: 血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游 离三碘甲腺原氨酸（FT3）增高,促甲状腺激素（TSH）降低，一般小于O.lmU/Lo T3 型甲亢吋仅有TT3, FT3升高。 （2）唾眠障碍是指在合适的唾眠环境中不能进行正常的唾眠，主要表现为 入唾困难、维持唾眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明 显不适感［2］。 1.3纳入标准 同时符合以上2个诊断标准的45岁至55岁且女性患者，纳入本研究。 1.4排除标准 （1） 重度甲亢以及弥漫性毒性甲状腺肿甲亢伴甲状腺肿大II度以上患者； （2） 高血压、糖尿病及合并有心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病患者； （3） 妊娠及哺乳期妇女或精神病患者。 2、 治疗方法 （1） 丙硫氧U密卩定（由湖南汉森制药股份有限公司生产，规格：每片50陀海 次2?3片，每日3?4次，口服。 （2） 天王补心丸，成分:丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、 天冬、地黄、玄参、远志（制）、酸枣仁（炒）、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。（由 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，每丸重宠）。每次1丸，每日2次，口 服。 纳入本研究的患者同吋服用以上药物治疗，4周为一疗程。 因丙硫氧卩密卩定的不良反应会使粒细胞减少，严重吋可引起粒细胞缺乏。故前 期服药周检查白细胞及分类计数，之后并定期检查血象及肝功能，外周血白 细胞偏低、肝功能异常患者慎用。 3、 疗效标准 结合本病的特点，制定以下疗效标准： （1）显效：乏力、心悸、多汗、消瘦、甲状腺肿等症状及入唾困难、维持 睡?眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，躯体功能障碍或明显不适感较治疗前明显 改善，和（或）相应的甲亢检查指标改善明显。 （2） 有效：乏力、心悸、多汗、消瘦、甲状腺肿等症状及入唾困难、维持 睡?眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，躯体功能障碍或明显不适感较治疗前稍有 改善，和（或）相应的甲亢检查指标改善不明显。 （3） 无效：乏力、心悸、多汗、消瘦、甲状腺肿等症状及入唾困难、维持 睡?眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，躯体功能障碍或明显不适感较治疗前无改 善。 4、 结果 30例患者均经治疗两个疗程后，显效21例（70%）,有效9例（30%）,无 效0例。除了2例患者短吋间出现轻度头晕外，其余患者治疗期间均未出现药物 不良反应。 5、 讨论 甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见病，病因和发病机制比较复杂，易累 积多个器官［3］。本病治疗的主要目的在于降低血液中甲状腺激素的浓度，重新 建立机体正常的代谢状态。抗甲状腺药物常用为丙基硫氧卩密噪，其通过抑制甲状 腺内过氧化物酶，从而阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制 甲状腺素的合成。同吋，在外周组织中抑制T4变为T3,使血清中活性较强的T3 含量较快降低。其不良反应会使粒细胞减少，严重吋可引起粒细胞缺乏。用抗甲 状腺药物初治期应强调每周检查白细胞及分类计数，以后亦应密切观察，不可掉 以轻心。此外，本病不少的患者当中出现了 口干、唾眠差的症状，其不同程度的 影响到患者的生活质量，对此，西医尚未有明确的治疗措施，但其也是患者和医 师不容忽视的问题。目前［4