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中西医结合治疗男性不育症1400例疗效观察 陈文卓 濮阳市计划牛育指导中心（河南濮阳457000） KBT）3 【摘要】目的中西医结合治疗势性不育症的疗效。 方法自拟牛精丸配合西药进行双重诊断，即中医辨证分型。 结果经服牛精丸1至2个疗程 均取得良好的效果。 结论自拟牛精丸配合西药对治疗不育症效果明显，治愈率高。 【关键词】男性不育症 中西医结合治疗 ［中图分类号1R698.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810-5734（2010）9-0008-03 我中心1995年采用自拟生精丸系列方剂、配合西药治疗，对1400例男 性不育患者进行疗效观察报告如下：此组病人排除绝对不育症（染色体病、无精 症） 1 一般资料 1.1年龄组分布1400例中，23—25岁218例，占15.6%； 26—30岁 504 例，占 36%o 31—35 岁 436 例，占 31.1%； 36—40 岁 242 例，占 17.3%。 1.2职业关系：农民口80例，占84.3%；工人121例，占8.6%；居 民63例,占4.5%；教师、科技人员36例,占1.6%。 1.3不育年限2—3年703例，占50.2%； 4—5年417例，占29.7%； 6—7年201例，占14%； 8年以上79例，占5.6%。 2诊断依据 对1400例病人进行了中西医双重诊断，即中医辨证分型，西医体格检 查和精液分析、精浆牛化、血精和精浆抗体测定。 2.1中医辨证分型： 2.1.1自身症状不明显不易分型248例，占24.6%； 2.1.2肾阳虚型400例，占28.5%； 2.1.3肾阴虚型315例,占25%； 2.1.4肝郁气滞型145例，占10.4%； 2.1.5精瘀蕴热型156例，占ll%o 2.2精液分析对初诊病人禁欲2—5d,用手淫方法取全部精液，在电热 恒温箱内液化10?30min,进行镜查。经过3次精液检查，发现1-2项不符合受 精标准者。方可确诊为治疗观察对象。 精液量lt;2ml 或gt;8ml 者 125 例，占 8.9%； pHlt;7.2 或gt;8 者 34 例，占 2.4% ； 精子计数低于 20times;10 6 / ml 者 523 例，占 37.3%； 精子活率lt;70%者 355 例，占 25.3%； 2.2.5精子活动力A级精子+B级精子lt;50%者331例,占23.6%,精 液30min不液化32例，占1.3%,其中血清和精浆抗体阳性167例，占11.9%o 3药物组成及制药服药方法 3.1方药组成 3.1.1生精丸基础方（1号方）:仙灵脾550g、仙茅200g、肉欢蓉200. 制首乌2 00g＞熟地200g、黄罠250g、巴戟天200g、山萸肉200g、当归150g＞菟丝子200g、 枸杞子200g、车前子60g、覆盆子150g＞韭菜子100g、锁阳200g＞海狗肾200g＞ 鹿角胶150g＞甘草100g； 3.1.2生精丸2号方：基础方加附子、肉桂、阳起石； 3.1.3生精丸3号方：基础方加女贞子、龟板胶、阿胶； 3.1.4生精丸4号方：基础方加柴胡、郁金、香附； 3.1.5生精丸5号方：基础方加知母、黄柏、黄苓、穿山甲。 3.2药物炮制方法：选用上等中药材，洗净晒干，粉碎过筛，炼蜜为丸， 每丸重9g,蜡封备用。 3.3服药方法：按中医辨证分型，对号服药，体征不明显，中医四诊 不易辨证分型，服生精丸1号；肾阳虚型服2号；肾阴虚型服3号；肝郁气滞型 服4号；精瘀蕴热型服5号；在用药方法上，每日早晚各服2丸，病重者中午加 服2丸。3个月为一疗程，每月复诊一次。服药期忌烟洒，棉子油、辛辣食品。 3.4配合西药治疗：根据精液检查结果，采用病症针对性用药。常用的 药物有：枸椽酸克罗米芬、绒毛膜促性腺激素。绝经期绒促腺激素、脱氧核酸酶、 维生素E、Co有附性腺炎症者加用抗菌药。抗体阳性加用甲基强的松龙。 4疗效判断标准 4.1治愈:服药1—2疗程精子上升到20times;10 6 / ml以上。女 方怀孕者为治愈。 4.2显效：服药I一2疗程精子上升到20times;10 6 / ml以上，活 率在70%以上。活动力A级+B级精子50%以上。 4.3有效:服药1-2疗程精子上升到20times;10 6 / ml以上为有 效。 4.4无效:服药1—2疗程经精液分析无明显好转者为无效。 5治疗效果 1400例不育症患者，经服生精丸1-2个疗程，配合西药治疗，取得了 较好的疗效。 5.1治愈748例，治愈率53%； 5.2显效414例，显效率31%； 5.3有效144例，有效率10%； 5.4无效：服药1—2疗程经精液分析无明显好转者为无效。 总有效人数1326例，总有效率为94.7%。 6典型病例 例1：陈times;times;,男28