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中西医结合治疗消化性溃疡90例的临床效果研究 吴起清(永州职业技术学院 425100) 【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0025-02 【摘要】目的探讨中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡的疗效。方法 根据临床 症状、体征及X线胃镜顿餐检查确诊为胃及十二指肠溃疡。随机分为中药组、西 药组、中西医结合组3组，每组30例患者。西药组：服用奥美拉“坐胶囊制剂， 每天一次，每次1粒，晨起空腹口服；中药组口服自拟中药方剂，日2剂；中西 医结合组以奥美拉哇胶囊制剂与自拟中药方剂，给予联合辨证治疗。结果西药 组显效10例，有效17例，无效3例，总有效率56.7%；中药组显效18例，有 效9例，无效3例，中西医结合组治愈21例，显效5例，有效4例。经统计学 处理(p0.05)有显著差异。结论中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效明显， 优于单纯西药和中药治疗，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临 床上应用和推广。 【关键词】胃及十二指肠溃疡 中西医结合疗效 消化性溃疡主要指发牛在胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指 肠溃疡。临床主要表现为有规律性上腹疼痛病史，有泛酸，暧气，腹胀，消瘦, 乏力等症状。经电子胃镜检查可以明确诊断。据流行病学调查显示，由于生活习 惯的改变以及生活压力的增大,使胃及十二指肠溃疡的患病率处于一种逐年上升 的状态，另外由于该病易导致消化道出血、恶变等严重并发症且复发率较高，严 重威胁患者生命⑴。该病病程长，可长达几十年。目前，对于胃十二指肠溃疡的 西医治疗是以抑酸、抗菌消炎、保护胃黏膜为主，然而其近期疗效虽然较好，但价 格较贵，生产成木高，并且综合疗效差，不能根治胃十二指肠溃疡，复发率高。 因此，当前中药疗法便受到越来越多患者的重视⑵。为了探讨中西医结合治疗 胃及十二指肠溃疡的临床效果，我们自2011年12月至2013年4月间在住院部 采用不同的方法治疗胃及十二指肠溃疡病90例，其中通过临床观察与回顾性分 析，中西医结合组疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1-般资料 本组90例均为有临床症状、体征及X线胃镜顿餐检查确诊为胃及十二 指肠溃疡患者，随机分为中药组、西药组、中西医结合组3组，每组30例患者， 其中男69例，女21例；年龄20?63岁，平均47.8岁；病程4?25年，平均11.4 年。其中十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡32例，胃及十二指肠溃疡40例。25 例有上消化道出血史，39例合并浅表性胃炎。 1.2治疗方法 90例胃及十二指肠溃疡患者均住院治疗，6周为1个疗程，连服2个疗 程进行复查。西药组：服用奥美拉畔胶囊制剂，每天一次，每次1粒，晨起空腹 口服；中药组以自拟中药方剂，日1剂；中西医结合组每天先服用奥美拉畔胶囊 制剂，用量和服法同西药组。第15天后加服自拟中药方剂：炙黄茂15g、白芍 16 g ＞桂枝8g、海螺悄20 0、炙甘草5g、鸡内金7g、三七6g、白及9g、山 药7g。亦需空腹，添加蜂蜜用开水冲服，日服1剂，2次分服。 1.3疗效判断标准 ①治愈：经治疗后症状体征消失或基本消失，胃镜下为瘢痕期或溃疡愈 合，未留肉眼可见的痕迹，胃肠道X线顿餐检查龛影消失，粪便潜血持续gt;3 次阴性者；②显效：治疗后症状，体征消失或减轻，胃镜下显示溃疡面缩小50% 以上,边缘略有红晕，周围黏膜皱餐由集中现象，胃肠道X线做餐检查龛影缩小， 大便潜血阴性者；③有效：治疗后症状体征减轻，胃镜下显示溃疡面缩小50% 以下，病变改变不明显，胃肠道X线顿餐检查龛影缩小者；以上3者统称有效； ④无效：自觉症状和体征无改善，胃镜示：溃疡面无缩小，与治疗前基本相同或 加重⑶。 2结果 西药组显效10例，有效17例，无效3例，总有效率56.7%；中药组显 效18例，有效9例，无效3例，中西医结合组治愈22例，显效6例，有效2 例。经统计学处理（pVO.05）有显著差异。 3讨论 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，其病因主要是肝气犯胃，导致肝 胃不和，胃功能异常，胃酸过多，胃蛋白酶活性增高，当然还有其他原因可以形 成溃疡病。如增强和反损因子（又称防御力，包括胃黏液，胃黏膜屏障，胃肠壁 旺盛的血液循环等）减弱，削弱和破坏了胃、十二指肠局部防御机制，于是在胃 酸的作用下，胃蛋白酶消化胃、十二指肠黏膜，形成溃疡。由于胃溃疡和十二指 肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠 溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡。中医理论认为，消化性溃疡属祖国医学“胃 皖痛”、“胃胀”、“心下痞”范畴。民间多称为“心口痛”、“胃气痛”、“胃痛”、 “饥饱虏”等⑷。肝为风木之脏，主疏泄，脾为至阴之脏，赖肝之疏泄始能职 司运化。肝木疏泄则脾气升发，脾之精微上归于肺；并使胃