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中西医结合治疗小儿哮喘73例临床观察 孙秋颖(徐水县妇幼医院 河北徐水072550) 【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 ( 2012 ) 26-0015-03 【摘要】目的分析中西医结合治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 将73例小儿哮 喘患者随机分成两组，对照组30例，给予常规西药治疗，治疗组43例，在对照 组基础上加用中药治疗，疗程均为6个月一次。观察两组的治疗效果，并进行 1?2年随访。结果 治疗一个疗程后，治疗组临床治愈20例(46.5%),与对照组临 床治愈口例(36.6%)有显著差异(Plt;0.01),治疗组总有效率达到88.7%，与对 照组的66.6%比较也有显著差异(Plt;0.01)； 1-2年的随访结果显示：治疗组降 低人均发作次数的作用显著(Plt;0.01)； 1年与2年后两组复发的例数和次数总 数相比较，治疗组升高的比例小于对照组，差异明显(Plt;0.05)o结论中西医结 合治疗小儿哮喘可明显改善患者症状，减轻患儿痛苦，不仅具有较好的近期疗效， 且能提高远期疗效，值得临床推广使用。 【关键词】中西医结合小儿哮喘 支气管哮喘简称哮喘，是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病, 其发病率较高，病程较长且反复发作，许多儿童哮喘由于治疗不及时或治疗措施 不当最终发展为成性哮喘而迁延不愈［1］。现代医学认为哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症。流行病 学调查表明［2］： 50%的小儿有1次以上的哮喘发作。中医认为哮喘是因肺、脾、 肾三脏不足致使津液凝聚成痰［3-4］,伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六淫或非 时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，故哮喘的病理因素以痰为主。儿 童哮喘的治疗传统多以抗炎、受体激动剂和激素为主，但哮喘的反复发作和激素 副作用的日益严重越来越受到人们的重视。近年来，中西医结合小儿呼吸道系统 疾病的临床研究越来越多，取得了满意疗效。 1资料与方法 1.1临床资料 73例均为本院门诊及住院患者。随机分为治疗组与对照组。治疗组30 例，男19例，女口例；平均年龄(6.5?2.3)岁，病程最短7天，最长5.1年，平 均病程7个月。对照组43例，男24例，女19例；平均年龄(6.1-2.5)岁，病程最 短10天，最长6.3年，平均病程6个月。两组性别、年龄及治疗前第1秒用力 呼气容积(FEV1)及最大呼气流速(PEF)等资料经统计学处理，差异无统计学意义 (Pgt;0.05),具有可比性。本组病例排除肺不张、肺脓肿、支气管肺发育不良、 支气管异物和肺外并发症等。 1.2诊断标准 参照2002年全国哮喘防治会议GI-NA方案、《儿童支气管哮喘防治常 规(试行)》⑸中相关诊断标准。 1.3纳入排除标准 参照《儿童哮喘诊断、治疗常规》中儿童哮喘的诊断标准，总分洋;5 分者诊断为儿童哮喘；喘息发作仅2次或者总分lt;4分者，初步诊断为可疑哮 喘。计分原则：①喘息发作ge;3次者;计3分；②肺部出现哮鸣咅者，计2分； ③喘息突然发作者，计1分；④有其他特征性病史者，计1分；⑤一、二级亲 属中有哮喘病史者，计1分。用舒喘灵气雾剂或舒喘灵雾化吸入后观察喘息或哮 鸣咅改变情况，若减少明显，则可加2分。 1.4治疗方法 1.4.1对照组 对照组采用常规西药进行治疗。①抗菌素：根据痰涂片培养菌种药敏结 果选用抗菌素，可选用青霉素钠20万u/kg,分次静滴，青霉素过敏者选用 阿奇霉素10mg/(kgmiddot;d)静脉点滴或口服。怀疑有病毒感染者可用聚肌胞, 1岁以上2mg/d肌注，连用2天。②止喘药：选用氨茶碱碱3mg/kg,每8小吋 1次，口服或静滴；或舒喘灵，l-2mg/^,分3?4次口服。③止咳化痰药：选用 二氧丙嗪1/3—1片，每日3次口服。④超声雾化吸入：庆大霉素1万单位，糜 旦白酶Img,地塞米松lmg,每天1?2次。 1.4.2治疗组 在对照组治疗的基础上予以中药自拟方补脾益气，固肾平喘汤。方药组 成为：黄K 15g,白术10g,茯苓:LOg,党参：LOg,枸杞子10g,炙麻黄6g,陈皮 10g,山药10g,五味子6g,甘草6》随症加减：热盛者加黃苓10g、石膏20g； 痰多者加海浮石10g、天竺黃寒盛者加干姜10g、细辛6屮 咳嗽严重者加 贝母10炙款冬花10g。每日1剂，水煎服，2次/d；两组均治疗6个月后分别进 行FEV1,及PEF检测。两组病例有明显感染症状者给予抗生素治疗3?7d；咳嗽 剧烈者口服伤风止咳糖浆等对症治疗;若有喘息中度以上发作吋，临时加用0.5% 喘乐宁0.25?0.5ml+生理盐水至2ml以氧气作动力雾化吸人，每日1?2次，同吋静 滴琥珀氧化考的松10mg/kg,每日1?2次，至喘