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中西医结合治疗尊麻疹342例临床疗效观察 关键词中西医结合尊麻疹临床观察 尊麻疹俗称风团，是一种常见的皮肤病，是由各种因素 致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造 成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退，有剧痒。可有发 热、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性尊麻疹、慢性 尊麻疹与丘疹状尊麻疹等。引起尊麻疹的因素甚多，病因较 复杂，约3/4患者找不到原因，尤其是慢性尊麻疹。 常见的发病原因：①食物：如鱼、虾、蛋类、奶类最常 见，其次是肉类和某些植物性食品。②药物：分为可形成抗 原的药物及组胺释放剂两类；感染：各种感染因素均可引起 本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌。③吸 入物：花粉、灰尘、烟雾、羽毛、真菌胞子、挥发性化学品 和其他经空气传播的过敏原等。④物理因素：如冷、热、日 光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。⑤动物及植物因素： 如昆虫叮咬、毒毛刺入以及接触尊麻、羊毛等。⑥精神因素: 精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。⑦遗传因素： 某些型尊麻疹与遗传有关，如遗传性家族性尊麻疹综合征 等。⑧内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系 统性红斑狼疮等。 目前西医对尊麻疹尚无特效疗法，多采用以内服抗组胺 药物，皮质激素类药物临时抑制为多。长时间或大剂量外用 使用皮质激素类药物，会成瘾导致药物依赖性，最常见的是 用药后病情好转，一旦停药后，用药部位原发病变加重。当 重新用激素后，上述病情好转或消失；如再停药，反跳性再 发，而且比以前更严重。2002年6月?2012年5月采用中 西医结合的方法治疗尊麻疹患者362例，取得了良好的的效 果。现总结如下。 资料与方法 本组患者342例，女205例，男137例；年龄5?75岁； 病程1天?22年。342例中因为药物原因引起72例，花粉 及其他吸入刺激物引起49例，动植物昆虫叮咬、接触原因 引起31例，食物过敏原因引起65例，感染原因引起36例, 精神因素引起15例，物理因素引起48例，遗传因素引起15 例，其他原因引起11例。 诊断标准：尊麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消 退，消退后不留痕迹等特征，再根据各型的特点，不难诊断。 寻找病因比较困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格 检查，全面综合分析病情，并结合各型特点努力寻找发病有 关因素，甚为重要。必要时行实验室检查及有关试验及变应 原检测等以进一步明确病因。 治疗方法：⑴西医治疗：①复方甘草酸铁注射液2ml+ 马来酸氯苯拉敏注射液10mg肌肉注射，1次/日。②5%葡萄 糖氯化钠注射液250ml+西咪替丁注射液0?6g+维生素B6注 射液0. 3go静滴，1次/日。③10%葡萄糖注射液250ml+10% 葡萄糖酸钙注射液20ml+维生素C注射液2. Ogo静滴，1次/ 日o急性尊麻疹经上诉治疗方案治疗症状缓解后即可停用， 采用以下中医方法巩固疗效。（2）中医治疗：基础方为消风散: 荆芥10g,白鲜皮20g,防风10g,当归10g,苦参6g,白羡 藜15s地肤子15头辨证用药加减：发于上部加桑叶10s 菊花10g,蝉衣10g,祛风清热；发于中部者加用龙胆草10g, 黄苓10g；发于下部者加用车前子15g,川牛膝10g,泽泻 10g,利湿;皮损鲜红加用生地15g,赤芍10g,丹皮10g, 清热凉血；痒甚重用白鲜皮、苦参、地肤子；皮损肥厚加丹 参10g,益母草15g,鸡血藤15g活血化瘀；慢性尊麻疹瘙 痒甚导致失眠者加珍珠母10g,牡蛎15g,钩藤10g,夜交藤 15g,镇静安神。另外，可根据临床辨证情况，在用药时证 属风寒型可酌加麻黄3?6g,牡蛎30g；胃肠型者加紫苏15g, 防风15g；湿热型者加鱼腥草30g,白鲜皮15g；血热或血瘀 型者加徐长卿15g,丹皮10g；阴虚火旺顽固型可加乌梅15g, 五味子10g。上诉方药经辨证后，所开处方日1剂，水煎服, 根据情况治愈为止。慢性尊麻疹缠绵难愈者，则根据病情灵 活中西医配合使用，直至取得实质性疗效而痊愈。禁忌：① 治疗期间禁辛辣刺激，饮食应注意节制。②保持良好心态， 避免精神刺激。③得知致敏原后，应绝对避免接触。④患者 应尽量避免搔抓，以免引起皮损增加，瘙痒加剧。⑤皮损部 位不要热敷，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原。 疗效判断标准：①痊愈。疹块消退，瘙痒消失，急性1 周以上无发作，慢性半年以上无反复；②显效。疹块消退， 瘙痒基本消失。急性1周以上仍有少量疹块，有轻度瘙痒， 慢性者发作次数减少，时间间隔延长，瘙痒明显减轻，半年 后仍有小发作；③有效。慢性经治疗，疹块减少，发作次数 略有减少，间隔时间略长，瘙庠减轻；④无效：急性1周内、 慢性者3天内疹块与瘙痒无改善。 结果 本组342例患者经治疗后，按上述标准评定痊愈235例, 显效77例，有效26