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中西医结合治疗腰间盘突出症80例 卜沈莲(杭州市萧山区河上镇社区卫生服务中心311265) 【摘要】目的：探讨电针、温针灸结合西药治疗腰间盘突出症的方法。疗效差 异：80例患者随机分成治疗组(电针，温针灸+西药)40例和对照组(针刺+西药) 40例，对治疗前后症状的改善情况进行对照观察。结果：治疗组有效率为97.5%, 对照组为92.5%,两组痊愈和显效的患者的疗效相比较有显著的意义 (P=0.000lt;0.01)o结论：电针，温针灸结合西药治疗腰椎盘突出症与传统方法 的总体疗效无差异，但是痊愈与显效的患者的疗效明显优于对照组。 【关键词】电针 温针灸法 西药 腰间盘突出 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 11-0124-02 腰间盘突出症乂叫“腰椎间盘纤维环破裂”，是因椎间盘变性，纤维环 破坏，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症。患者居康复 科就诊人群之首，90%以上患者多发于20?50岁人群⑴,其主要症状是不同程 度的腰腿痛。其为临床常见病，多发病，复发率高，严重影响患者的牛活和工作 质量，且近年来老年人的发病率也有上升的趋势［2］。虽然目前的治疗方法有很 多，但针灸仍然是一个有效的方法，治疗原则以通络活血消炎舒筋为主。笔者近 年来釆用电针，温针灸结合西药的方法治疗木病，并与常规的针刺方法相对照, 取得较好的疗效，现报到如下。 九临床资料 1.1 一般资料 2010年3月至2012年3月共80例，患者为门诊病 例，均经CT或MRI扫描确诊为腰间盘突出症，并可见部分椎体有不同程度骨质 增生改变，病程最短1周，最长5年。以3个月?2年者较多，发作就诊时间1 周左右居多，随机分成两组，治疗组40例，男31例，女9例，年龄最小32岁， 最大65岁,平均(49.13plusmn;4.7)岁,对照组40例，男33例,女6例，最小 年龄30岁，最大64岁，平均(48.97plusmn;5.4)岁，两组一般资料进行统计学处理, Pgt；0.05。说明两组患者基本情况一致，两组之间具有可比性。 1.2诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标 准》中腰椎间盘突出症的诊断标准确诊。①有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史， 大部分患者发病前有慢性腰痛史；②腰痛向臀、下肢放射活脊柱侧弯，腰椎生理 曲度消失，部分患者腰部活动受限；③直腿抬高试验阳性；④腰椎CT示：腰椎 间盘膨出或突出［3］。符合以上1?3条中任意2条，同吋必须符合第4条者，均 可列入治疗范围。 1.3排除标准 ①年龄大于75岁；②压迫马尾神经，出现马尾神经 功能障碍症患者；合并有严重高血压、心脏病等大疾病者；④妊娠期妇女；⑤手 术后复发者；中途无辜停止针灸治疗者。 2.治疗方法 2.1治疗组 电针：采用临近取穴、循经取穴等相结合的方法，患者 侧卧或俯卧，取穴部位进行常规消毒，腰舐部取穴：L3?S1夹脊穴、肾俞、膀 胱俞、腰阳关；腿部取穴：环跳、委中、委阳、承山、风市。除腰紙部穴位取双 侧外，其余穴位均取患侧。用30号40?50mm长的不锈钢针快速进针，行平补 平泻手法以得气为度，接SDE-II型电针仪，连续波，频率1H乙 连续刺激25 分钟，强度以患者耐受为度，同时配合TDP照射突出部位，每天1次，10次为 一个疗程。 温针灸疗法：电针结束后，选取肾俞、腰阳关、膀胱俞、环跳、承山5 个穴位进行温针灸，将长约2cm的艾炷套在针柄上，由艾柱下方点燃，以患者 感觉温热且能耐受为度，如患者感觉温度太高，可再加一层纸。如此灸一壮，取 针，每日治疗1次，10次为一个疗程，疗程间休息2天。 西药治疗：急性期可用地塞米松10mg加入脱水剂25%甘露醇250ml静 脉快速静脉滴注，每日一次，连用3天；速尿片20mg,每次一片，每日三次， 连用3天；布洛芬缓释胶囊一次1粒，每日2次(早晚各一次)于严重疼痛吋使 用；钙尔奇碳酸钙D3片600+D -天2片，持续口服。 2.2对照组 取穴同治疗组，采用针刺法，同时配合西药治疗，药物 及用法同治疗组。 2.3疗程 2组均治疗20天后统计疗效。 3 ?疗效评定标准与结果 3.1疗效标准 参照1997年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断 疗效标准》制定。治愈：腰腿痛症状消失，腰椎旁无压痛及放射痛，活动自如。 直腿抬高70度以上，能恢复正常活动；显效：自觉症状与体征基本消失，腰椎 旁仍时有隐痛、不适感及放射痛，活动自如，能参加轻微工作；好转：症状与体 征减轻，劳累后诸症加重；无效：症状、体征无改善善。 3.2结果两组临床疗效见附表附表 3.2结果两组临床疗效见附表 附表1两组临床疗效比较 组别 N 痊愈 显效 无效 总有效率 治疗组40 5 32 1 97.5% 对照组4