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中西医结合治疗支气管扩张60例 【摘要】目的：总结分析中西药联合治疗支气管扩张的 临床疗效。方法：将2010年3月至2011年2月确诊为支气 管扩张的60例设为观察组，给予常规西药加中药治疗，并 将同期收治的另外60例支气管扩张症患者设为对照组，只 给予西药治疗，观察两组的有效率，结果做统计学分析。结 果：观察组总的有效率为95. 0%,对照组为40.0%,两组疗 效间差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：中西医结合治 疗支气管扩张疗效优于单纯西药治疗，临床可酌情选用。 【关键词】 中西医结合；支气管扩张；临床疗效 支气管扩张症（bronchiectasis）是指支气管及其周围 肺组织因慢性炎症损害管壁，大多数继发于急、慢性呼吸道 感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管管 壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床上表现主 要以慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血［1］。从全球 范围来看，由于近年来急、慢性气道炎症的有效治疗，该病 的发病率有降低趋势，但在我国这样一个人口基数较大的国 家里，特别是随着人口老龄化的加剧，本病的患病率依旧居 高不下，因此加强对本病的治疗，提高治疗水平，有着较大 的意义。本文中笔者就使用中西医结合治疗患者的经验和心 得体会分析如下。 1资料与方法 1. 1 临床资料 选取我院中西医结合科2010年3月至 2011年2月间收治的慢性支气管炎患者120例作为研究对 象，年龄在7至45岁间，平均27.5岁；病程1到15年不 等；所有患者入院时都有不同程度的咳嗽咳痰和咯血病史 等。入院后所有患者均经进行胸部X线片和双肺高分辨CT (HRCT)检查证实为支气管扩张。 1. 2治疗方法按照随机化原则将120例患者随机分为 观察组和对照组，每组60例，所有患者入院后如果有急性 咯血者先给予西医止血治疗，待急性期过后给予云南白药开 水冲服控制出血。其中观察组根据血液药物敏感试验和痰培 养检查选用敏感抗生素治疗，同时根据中医辨证选用清肺宁 咳方［2］治疗，具体方剂为：桑白皮15g、黄苓12g、甘草6g、 桃仁10g、菟丝子20g、冬瓜仁12g、苇茎30g、陈皮10g、 仙鹤草30g、半夏10g、茯苓12.鱼腥草20g、全瓜萎15g、 白术12g、金银花15g、苦杏仁6g组成。水煎服，每日1剂, 每日2次温服。对照组给予西医抗感染和对症支持治疗。观 察两组的疗效和不良反应。 1.3 疗效判别标准 本研究中参考了黄舒怀报道的相 关标准制定［3］。显效：症状、体征基本消失，血常规检查 结果正常，胸部X线片或胸部CT检查提示炎性病灶基本吸 收，肺小叶复张。有效：症状明显减轻，肺部啰音明显减少, 血常规检查结果基本正常，胸部X线片或胸部CT检查提示 炎症病灶部分吸收。无效：仍有多量脓痰，肺部啰音无明显 减少，胸部X线片或胸部CT检查提示炎症病灶无明显吸收 或病情加重。 1.4数据处理 本研究中的相关实验数据用SSPS11.0 软件包进行分析，由专业人员进行质量控制。 2结果 2. 1治疗效果基本情况 本次研究中，观察组中总有效 人数57人，总的有效率为95. 0%,对照组有效人数24人， 总有效率40. 0%,差异具有统计学意义（PV0.05）。详见表 1： 注：总有效率二（显效+有效）/n 2.2两组患者治疗前后排痰量比较两组患者于入院 后每天清晨起床排出得痰量为准，逐一记录，结果进行统计 学分析，详见表2： 由上表刻见，治疗后，中西医结合治疗组排痰量明显少 于对照组，差异具有统计学意义。 2.3副作用观察在观察组中服用中药后有部分患者 出现腹部不适，主要为腹胀、纳差，均不影响正常生活和治 疗，给予对症支持治疗后可缓解。 3讨论 支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和 支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分 泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引 流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的 发生和发展。所有这些诱发因素的最终归宿都是损伤气道清 除机制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生 感染和炎症。细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌粘稠 液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲，最终支气管壁水肿 变厚变硬。长期以来西医治疗主要以抗感染，改善气流受限 和防止气道阻塞为主，对于有咯血的患者临床上还是以实用 收缩静脉血管的药物为主，比如垂体后叶素，该药具有收缩 小动脉作用，包括心脏冠状动脉及毛细血管，能够减少肺血 流量，从而减轻咯血。在一般患者抗生素成了首选和必用药, 也被很多医生认为是治疗支气管扩张和控制病情发展的唯 一有效手段，这样的后果是导致了抗生素的滥用，使耐药菌 群越来越多，以至于有患者无抗生素可用，而且还容易使机 体免疫系统功能紊乱，这对于有免疫