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中西医结合治疗脂肪肝的疗效分析 古献兰 重庆市铜梁县中医院消化内科重庆402560 【摘要】 目的：观察中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效。方法：将符合诊断的132 例脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各66例，对照组给予单纯西医治疗，口 服还原型谷胱甘肽片、肌昔片和维生素C；观察组在西医治疗基础上，加服自拟 降脂疏肝汤。两组均以8周为1个疗程，疗程结束评定疗效。结果：观察组治 疗总有效率达98 5%,明显高于对照组的87 9% (Plt;0 01)；观察组治 疗后总胆固醇、甘油三酯的下降水平和高密度脂蛋白的上升水平均明显优于对照 组(P均lt;0 01)；观察组肝脏B超检查恢复正常率达68 2%,明显优于对 照组的47 0%(Plt;0 05)。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。 结论：中西医结合治疗脂肪肝可获得显著疗效，治疗方法简便，患者依从性好， 且无不良反应，具有广阔的应用前景。 【关键词】脂肪肝；中西医结合；降脂疏肝汤 【中图分类号】R575 505【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0037 02 随着牛活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率日益增多。在肥胖、嗜酒 和糖尿病患者中脂肪肝的发病率高达50%?60%,其中约25%的患者发牛肝纤维 化，1 5%?8 0%的患者发展为肝硬化［1］。因此，寻找脂肪肝有效的治疗 方法，是临床关注的热点之一。笔者于2007年1月至2010年12月采用中西医 结合治疗脂肪肝66例，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1 1 一般资料：木组132例患者来自于我院内科门诊，随机分为观察组 和对照组各66例。观察组66例中男56例，女10例；年龄35?65岁，平均(48 5plusmn;3 5)岁；病程 2?15a,平均(7 5plusmn;2 5) a；嗜酒者 10例，肥胖者18例。对照组男58例，女8例；年龄33?67岁，平均(49 0plusmn;2 5)岁；病程 3?16a,平均(8 0plusmn;3 0) a；嗜酒者 8 例，肥胖者17例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(Pgt;0 05), 具有可比性。两组患者均符合文献［2］诊断标准，并排除糖尿病、乙型肝炎、 自身免疫疾病、严重高脂血症(总胆固醇ge;6 84mmol/L,甘油三酯ge;4 54mmol/L)等疾病。两组患者均自愿坚持门诊1个疗程的治疗，并签协议书。 1 2方法 1 2 1一般性治疗：在门诊就诊及每2周复查吋间，对两组患者进行 健康教育，宣传脂肪肝的相关知识，如脂肪肝的病因、好发人群、防治方法及危 害性等，开展个性化祛除病因、饮食控制、运动治疗和行为矫正治疗等［3］。 1 2 2药物治疗：对照组单纯采用西医治疗：口服还原型谷胱甘肽片0 2g, 2次/d； 口服肌昔片0 4g和维生素CO 3g, 3次/d。观察组在西医治 疗基础上加服自拟降脂疏肝汤，基本方：党参、柴胡、陈皮、泽泻、葛根、白术、 厚朴各15g,丹参、山楂、决明子各20》随证加减：如湿热盛者，加龙胆草、 车前草；气滞血瘀者加川苇、桃仁；痰盛者，加半夏、竹茹；脾虚者，加茯苓、 山药。每日1剂，水煎300ml,早晚分服。两组均以8周为1个疗程，疗程结束 后评定疗效。 1 3观察指标：两组患者治疗期间观察症状、体征变化，每2周复查总 胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL C)及肝脏B超。B超主 要根据肝区近场弥漫性冋声增高的强度将脂肪肝分为轻、中、重3种［2］。 1 4疗效评定：参照文献［4］标准判断，治愈：临床症状、体征消失, 肝功能恢复正常，TC下降ge;20%, TG下降ge;40%, B超检查基本恢复正常, 脂肪肝特征消失；有效：临床症状、体征消失，肝功能恢复正常，TC下降10%? 19%, TG下降20%?39%, B超检查肝脏声像图明显好转；无效：未达上述标准。 1 5统计学处理：采用SPSS13 0软件进行数据分析，等级资料组间比 较采用秩和检验，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较X2检验, 以P0 05为差异有统计学意义。 2结果 2 1两组疗效比较：观察组治愈46例、有效19例，总有效率98 5%； 对照组治愈32例、有效26例，总有效率87 9%?观察组疗效明显优于对照组 (Plt;0 01)见表 3讨论 肝脏是脂肪代谢的中心，它使脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等过 程保持着动态的生理平衡，如果这种平衡失调，使甘油三酯合成增多，氧化、转 化和分泌减少，使甘油三酯在肝内积聚而出现脂肪肝。肝内的脂肪主要来源于食 物和外周脂肪组织，如果来源过多，使肝内乙酰辅酶A合成脂肪酸和甘油三酯合 成酸的活性增加而致脂肪肝；也可因肝细胞内微粒体氧化的脂肪酸减少，或转化 为甘油三