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中西医结合专业病理学教学改革思路及探析 【摘要】结而不合是目前中西医结合教育存在的主要问 题，直接导致了中西医结合临床研究价值较低和一味地从微 观物质角度阐释中医的后果。深层次的原因可能与从业人员 误读科学以及出现中西医抵触情绪有关。因此，为了中西医 结合研究长远健康发展，培养科学精神及求同存异，应是中 西医结合教育改革的发展方向。 【关键词】中西医结合；病理学；教学改革 【中图分类号】R228【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2012) 11-0123-03 1954年7月《人民日报》号召全国西医界学习中医，标 志着中西医结合正式登上历史舞台。从这一刻起，中西医结 合至少承担了两个历史任务：一是中医和西医共同应用于临 床，治病救人；二是挖掘中医药宝库，发展中医学，并使之 科学化。基于中西医结合的历史责任，中西医结合教育培养 的人才，不仅是单纯掌握中西医两套医疗方法去治病的一般 医生，而且应该是对中西医学的理论体系、认识范畴、逻辑 方法、临床思维特点、科研方法等都有所洞识、有所发展、 有所成就的复合型人才。 然而，经过50多年的发展，中西医结合方向培养的人 才似乎没有很好的完成中西医结合的任务，业内和业外人士 对中西医结合的研究成果似乎都不满意。这表明中西医结合 教育长期可能存在问题，需要进行改革。病理学是研究疾病 发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，在高等 医学教育环节中起重要的桥梁作用，因此在医学体系中占有 极其重要的地位。为此，本文决定以病理学课程教学改革为 例，探索中西医结合教育改革的方向，抛砖引玉，以明确中 西医结合教育的培养目标，从而实现中西医结合的历史使 命。 1中西医结合教育存在的问题及后果 1.1结而不合：结而不合是目前中西医结合教育存在的 主要问题，导致的原因和目前中西医结合专业的培养目标有 关。笔者查阅了北京、上海、南京等中医药大学中西医结合 方向的培养目标，大体表述如下：“系统掌握扎实的中医基 础理论、基本知识、基本技能；掌握西医的基础理论、基本 知识、基本技能；熟练运用中医、西医处理临床疾病，能够 从事中西医结合临床医疗、科研和教学”。 在该培养目标的指导下，各院校的中西医结合教学师资 基本上就是由中医学专业和西医学专业的教师分别担任；教 材基本是中医教材加西医教材的常规组合；各院校该专业的 特色无非就是体现在中西医知识的比重上。因此，目前中西 医结合教育根本没有自己独特的教学体系，而就是中医学或 者是西医学教学体系的翻版。这样的教学体系教给学生的无 非就是中医和西医各自的医学认识和医学实践，至于能不能 够结合、怎么结合，以后完全看学生个人的造化。 1.2各自为政：各自为政是中西医结而不合的后果之 一。纵观中西医结合临床，大体西医辨病之后，中医辨证， 然后各自用药，最后观察临床疗效，判断中医和西医共同治 疗同一患者后是否可以达到减毒增效的效果。笔者以为，这 种临床结合模式基本用不着中医和西医集中在同一个人身 上，因为只要懂西医和懂中医的两个人一合作就能解决问 题。因此，几十年来中西医结合培养的人才如果在临床一直 是从事这样的工作，恰恰说明了中西医间仅是合作，根本没 有结合，基本上还是按照各自的医学实践去诊治。 1.3误读科学：对科学的误读是中西医结而不合的严重 后果。学生分别学习了中医和西医之后，很容易就可以发现 西医在临床上表现出的强大优势似乎与大量现代科学技术 的运用以及从物质的角度认识生命有关。在“西医是科学 的潜移默化影响下，中医科学化似乎就是用现代医学技术 探索中医基础理论、病机理论、证候及方药的微观物质基础, 实现对中医理论的解释和验证。这也成了 50多年来中西医 结合最主要的研究方向。然而，笔者以为该研究方向一定程 度上体现了对科学的误读，是中西医结而不合的又一现象。 什么是科学？科学并不就是指从物质的角度认识自然 和生命，它的真谛在于不断的实践，去伪存真，实现对不以 人的意识而转移的客观真理的追求。中西医结合专业的学生 由于西医课时不足，再加上中医先入为主，因此对西医缺乏 深层次的认识，仅看到了研究西医的技术手段，没有学到西 医认识生命和疾病的科学过程。当然，造成这种现象的原因 不能归咎于学生，而应是中西医结合教学体系。这个教学体 系没有启发学生中西医能不能结合、怎么结合，只是简单把 两种医学体系填鸭给学生。当两种医学体系在脑袋里打 架”时，结而不合自然就成了必然现象。 2中西医结合教育改革的方向 2.1培养科学精神：不可否认，50多年的中西医结合 研究的确取得了一定的成果，比如中西医结合临床治疗疾 病、针灸的临床实践以及方药的作用机理阐述等。然而，中 医学没有进步是不能回避的一个事实，也就是说中西医结合 的中医科学化任务没有完成，甚至几乎没有涉足该领域