中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效观察.docxVIP

中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效观 【摘要】目的：观察中西医联合用药治疗胃溃疡的临床 作用及其效果。方法：随机选取门诊胃溃疡患者50例，作 为对照组，采用单纯西药进行治疗；另外选取门诊胃溃疡患 者52例，作观察组，采用中西医联合用药治疗胃溃疡，比 较观察组与对照组的总有效率。结果：中西医结联合用药治 疗胃溃疡患者102例，表明疗效明显，总有效率为96. 15, 并且远期疗效好，复发率明显减少。结论：中西医联和用药 治疗胃溃疡疗效显著，且远期疗效较明显，大大地降低了复 发率，此方法在临床上值得应用和推广。 【关键词】中西医联合用药胃溃疡疗效 【中图分类号】R2-031； R573. 1【文献标识码】A【文 章编号】1671-8801 (2014) 03-0296-01 消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，经常发生于胃、 食管或十二指肠，一小部分发生在胃-空肠吻合口附近(或 含有胃黏膜的憩室内)，因此胃溃疡和十二指肠溃疡最常见, 胃溃以中老年人多见，病程长，症状易反复，各种与发病有 关的因素如胃酸、胃蛋白酶、遗传、吸烟、饮食、幽门螺旋 杆菌感染、服用非笛体抗炎药、生活习惯、神经精神因素、 胃十二指运动异常等均可导致胃溃疡的发生，上腹部疼痛是本病的主要症状，多位于顶腹部（有时可出现在左上腹部或 胸骨、剑突后），表现为钝痛、胀痛、隐痛以及烧灼样痛（部 分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状）, 胃溃疡的疼痛多在餐后60分钟内出现，经60-120分钟后逐 渐缓解，直至进食后疼痛再次出现。 1资料与方法 1. 1临床资料 对照组50例,男20例，女30例；年龄23-74岁（以 中老年居多），平均（56. 25 + 8. 65）岁，病程1周-32年, 平均平均(14. 平均平均(14. 26±7. 56)年, 溃疡患者均为单纯性溃疡, 胃窦部26 胃窦部26例, 冃角16例，胃体6例，胃底2例；观察组52 例，男22例，女30例；年龄22-75岁（以中老年居多）, 平均(57. 43±7. 58)岁，病程 0. 7 周-31 年，(15. 58±6. 59) 年，观察组患者也均为单纯性溃疡，胃窦部24例，胃角14 例, 例, 体8例，胃底6例；对照组与观察组均进行病理活检 示黏膜慢性炎。利用统计学原理对年龄、病情、病程等因素 进行分析后，表明以上因素对此次研究无明显干扰 （P0. 05）,因此此次研究具有可比性。 1. 2方法 所有患者均作胃镜等检查，症状表现为上返酸、暖气、 腹疼痛（程度有所不同）、饱胀不适、恶心、呕吐等症状。 1.2. 1西药治疗 西医致病因素：1）胃酸分泌过多；2）幽门功能紊乱; 3）肾上腺皮质应激反应；4）幽门螺杆菌等感染［1-2］； 5） 胃粘膜屏障功能失调，保护作用减弱；6）胃液IgG、IgA； 7） 胃肠肽的作用、药物因素、环境因素和精神因素、遗传因素; 给药方法：磷酸铝20. 0g, 2次/天，奥美拉哇肠溶片20. Omg, 2次/天，前列腺素E1 （米索前列醇、喜克溃）20ug, 2次/ 天，口服，抗胆碱药（普鲁本辛15. 0-3. OOmg或服止宁 10. 0-20. Omg） 3次/天，8周为一疗程，其中合并幽门螺旋 杆菌感染者加用阿莫西林l.Og, 2次/天，甲硝哩片0. 4g, 2 次/天，连用1周（如果有西林过敏者，应给予克拉霉素l.Og, 2次/天）。并发症的治疗：1）大量出血：进行急症纤维内镜 检查，并实行胃镜下止血治疗，或用电凝以及激光止血；增 加血容量，静脉输入代血浆、葡萄糖盐水等，必要时需要输 全血；全身药物止血，生长抑素治疗24-48小时有止血作用; 可选用西咪替丁 0.8g/天，或法莫替丁静滴（也可换用奥美 40. Omg/天加到补液中实施滴注。2）急性穿孔：应禁食 （胃肠减压）、输液、抗休克、止血、抗感染等处理（慢性 穿孔，必须手术治疗）；3）幽门梗阻：实行每晚睡前洗胃, 胃肠减压等，进而改善全身状况。 1. 2. 2中西医结合治疗 中医致病因素：1）饮食所伤（饮食不节，脾失健运， 脾胃虚弱，气血失调。劳倦内伤）；2）情志所致（肝失疏泄, 肝胃不和，土虚木横，气滞血瘀/忧思恼怒，情志不畅；3） 脾胃虚弱：（耗伤脾胃, 脾胃虚弱：（耗伤脾胃, 病经久不愈，反复发作；先天禀 赋不足，素体脾胃虚弱；用药不当，损伤脾胃，劳倦内伤, 耗伤脾气；）中西医结合治疗：1）饮食停滞：半夏、陈皮 各10g,神曲、莱離子山楂、茯苓、各15g,槟榔、麦芽各 12g （食积化热，便秘者，加芒硝、大黄；2）肝气犯胃：丿I 苇、郁金、枳壳、香附、青皮各10g,柴胡、白芍各12g, 甘草6g （暧气频作，加沉香、代赭石、旋复花；大便秘结， 舌苔厚而燥者，加元明粉、大黄；舌苔厚腻、腹痛胀满、暧 腐