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中西药联合治疗脑血栓99例临床疗效分析 张玉霞 黄文 龙梅 牡丹江医学院附属二院内科157009 【摘要】目的：探讨中西药联合治疗脑血栓的临床疗效。方法：将我院于2008 年3月至2009年9月之间收治的99例脑血栓患者随机分为两组，对照组采用西 药丹参注射液、维脑路通注射液加入低分子右旋糖酊注射液静脉滴注治疗，治疗 组在西药治疗的基础上，加用中药方剂补阳还五汤加味治疗，然后综合分析两组 的临床治疗效果和总有效率。结果：两周治疗之后，对照组的总有效率为72.8%, 治疗组的总有效率为98.2%,治疗组的总有效率明显高于对照组，疗效显著，对 比具有统计学意义。结论：中药治疗能熄风通络，破血化瘀，西药能扩张血管, 改善微循环，中西医联合治疗脑血栓，效果显著，明显优于单纯西药治疗，值得 推广使用。 【关键词】中西药脑血栓总有效率 脑血栓疾病是一种严重危害人们，特别是危害中老年人的心血管疾病。临床表现 主要以偏瘫为主要表现。发病者出现呕吐、眩晕等各种病征，给中老年患者的牛 活带来了很大的不利的影响。 1＞资料与方法 1.1临床资料 将我院于2008年3月至2009年9月之间收治的99例脑血栓患者，随机分为两 组，对照组采用西药常规治疗，治疗组采用中西药联合治疗。99例病患全部经 我院CT机确诊为脑血栓，同时也符合中医学诊断标准，具有中西医双重诊断。 治疗组49例,男26例，女23例,年龄在42?76岁之间,平均年龄为51plusmn;0.5 岁；对照组50例，男28例，女21例，年龄在44?78岁之间，平均年龄为 52plusmn;0.5岁。全部病患均是首次发病，?且在24小时内就医，无意识障碍。 排除感觉意识障碍、脑肿瘤、陈旧性脑梗塞、肿瘤和寄生虫病引起的肢体瘫痪、 严重心肝肾疾病、脑出血患者，两组病患年龄、性别等全部资料具有对比性。 1.2方法 对照组采用西药治疗，丹参注射液20ml,维脑路通注射液16ml,加入低分子右 旋糖500ml注射液，静脉滴注，每天一次，进行两个疗程(10天为一疗程)。 高血压脑水肿患者，加注甘露醇注射液，静滴滴注，每天一次，连用一周。治疗 组在西药治疗的基础上，加服中药方剂补阳还五汤加味治疗，药方如下：丹参 30g,黄罠30g,人参10g,川茸30g,,当归10g,赤芍10g,水蛭10g,石菖蒲10g, 地龙10g,桃仁红花10g,冰片辽，文火煎服，每日1剂，两个疗程(10 天为一疗程)。如果痰多加厚朴、天竺黄、竹茹，气虚血弱严重加熟地和党参， 血压过高减黄茂，加夏枯草、石决明、菊花、勾藤，大便干燥则加大黄，口眼歪 斜可加服牵正散，手足麻木偏瘫者，附加防风、生葛根、白附子、炒白术、生茂、 水蛭各10g,天南星6g,蟆蚣2条。治疗期间要预防感染，定吋测量患者血压血 脂，观察并记录。 1.3疗效判定 疗效判定标准为，基本治愈：偏瘫、失语等症状消失，生活可以自理，自觉症状 明显。显效：偏瘫、失语等症状体征均明显改善。有效：偏瘫、失语等症状部分 改善，其他肢体功能有一定恢复。无效：偏瘫、失语等症状无改善情况。 1.4统计学处理 本组数据使用SPSS10.0统计学软件分析处理数据，资料计量单位用均数plusmn; 标准差(xplusmn;s)表示，疗效进行比较用t检验，有显著性差异，具有统计 学意义(P0.05)o 2、结果 2.1疗效对比 两周治疗之后，对照组50例患者中，基本治愈18例，显效12例，有效13例, 无效7例，总有效率为72.8%,治疗组49例病患中，基本治愈27例，显效16 例，有效5例，无效1例，总有效率98.2%。治疗组总有效率明显高于对照组, 疗效显著。P值小于10.05,具有统计学意义。 如表一所示： 表一：两组疗效对比示意图 组别 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 18 12 13 72.8% 治疗组 98.2% 2.2不良反应 中西药联合治疗，治疗组无不良反应出现，安全有效。 3、讨论 脑血栓是脑动脉粥样硬化和斑块基础上破坏了血管壁内膜，血流缓慢、血压下降、 血流量减少，使附着在动脉内膜中的血液的有形成分，导致血管闭塞逐渐形成了 血栓，临床上主要表现为偏瘫，多发生于老年人。丹参注射液能有效活血化瘀, 抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血粘稠度，预防血栓的形成。维脑路通能 有效抑制红细胞聚集，保护酶活性，增加血氧含量，促进新血管生成。低分子右 旋糖酹能有效改善血液微循环，使红细胞凝聚力增高。 在中医学上，脑血栓属于中风范畴，发病机制是气血运行不畅导致经络不通，肢 体平衡能力失调所致。所以辩证施治为，活血化瘀，益气行血，通血脉、通经络。 补阳还五汤加味是清代名医王清任所创药方，温而不燥补而不腻。方中重用人参、 黄茂、丹参意在大补气血，使气足而血行，川茸为血中之气药，辛散温通