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中西医辨病结合在肺系疾病中的作用 蒲怀瑜(2836) (四川省西充县双凤中心卫生院 637250) 【摘 要】目的：探讨中西医辨病结合法用于诊治肺系疾病的效果。方法: 选择84例肺系疾病患者，进行中西结合诊断与治疗，回顾分析诊断与治疗结果。 结果：经诊断，本组84例病患中，支原体肺炎与慢性支气管炎分别为38例、19 例，支气管哮喘和肺气肿分别为20例、7例。经对症治疗，四种疾病患者的总 有效率分别为 92.10% (35/38). 94.74% (18/19 ) 85.00% (17/20)、71.43% (5/7)。 结论：临床医师为肺系疾病患者进行中西结合的诊断及治疗，可以有效判定患者 疾病种类，并使患者得到高效治疗。 【关键词】肺系疾病；中西辨病结合；作用 肺系疾病从西医理论上讲，是指多种原因造成肺功能失调和病理变化的 一类包括肺炎、慢肺阻、支气管扩张以及上呼吸道感染、胸膜炎等疾病的呼吸系 统综合性病症⑴，在中医内科临床中则包括“感冒”、“咳嗽”、“哮病”、“喘证” “肺胀”、“肺痈”等范畴⑵；虽然“肺廃”亦属于中医肺系疾病，但由于其属 传染病的特点，木文未将其列入总结之中。中医理论讲究天人合一，认为人体在 四季不同邪气的影响下造成整体性失衡，导致人体外感、内伤，为诱发咳嗽、哮 喘、感冒等肺系疾病的根源⑶。近几年来，自然生态环境改变，气候变动加剧， 肺系疾病的发病率日益提高，使人类面临重大健康威胁，临床医师为解决这一问 题，目前普遍加强了对于肺系疾病诊治工作的研究力度。我院采用中西辨病结合 的方法，为84例病患诊治，兹回顾分析其结果如下： 1资料与方法 1.1 一般资料2009年3月?2012年3月间，我院收治木次研究的84例 肺系疾病患者，势39例，女45例，年龄在27岁?65岁间，平均年龄39.2岁。 入院时，有轻重不同的咳嗽、咳痰、发热、寒颤、喘息、烦躁等急性或迁延症状， 最长病程为12年，最短病程为2d。 1.2方法 1.2.1诊断方法中医：按“望、闻、问、切”四诊内容，针对患者表达， 进行问诊，记录患者主诉；切脉，记录患者脉象；查看患者的舌苔、舌质以及面 色；听患者的呼吸声息；综合所有的记录四诊合参为患者确定病名。比如，恶寒、 头晕、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰，脉浮数、舌质淡红、纳呆、呼吸粗，诊断为风 热犯肺型感冒。西医：按“视、触、叩、听”的物理常规检查结合辅检，如肺部 X线胸片检查；血常规检测等，必要吋进行痰培养检查（确定细菌、病毒或支原 体、衣原体感染问题）；对各类资料进行综合，为患者确诊。比如，肺部听诊出 现湿罗音、呼吸音减弱，叩诊吋显示浊音，X线片检查发现肺部浸润性病灶或空 洞，在排除结核及癌性空洞的前提下可初步确诊为肺炎、肺脓肿。 1.2.2治疗方法：中医：区分外感内伤、邪实正虚进行直接治肺（具体 可选择宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺）或联系生克、脏腑 关系间接治肺（补母、补子或泻子）；治疗过程中注重对咳、痰、喘的处理，加 强祛痰。例如风寒感冒：治以辛温散寒、宣肺理气、化痰止咳，选择止咳散治疗； 风热感冒：治以清热疏风、宣肺止咳，采用桑菊饮治疗。对于发热较高，H咳嗽 症状严重者，以麻杏石甘汤基础方加减施治；对于身感燥热、咳嗽严重者，采用 清燥救肺汤治疗等。西医：根据病患确诊的疾病，采用抗生素类、止咳祛痰类、 退热类药物，进行消炎、抗病毒、止咳袪痰、退热治疗，并嘱咐患者卧床休息、 多饮水、注意保暖、维持适当营养。对部分患者采用雾化吸入。 1.3疗效评定显效：患者的咳嗽、咳痰、高热、恶寒、喘息、胸闷等症 状完全消失或者基本消失，肺部听诊检查，湿罗音、哮鸣音消除，胸片检测，肺 部病灶消失；好转：患者主诉自感各类症状明显缓解，机体能力增强，听诊检测， 哮鸣咅以及湿罗咅减轻，肺部病变多数消失；无效：病症未见改善。显效及减轻 均为有效，有效率为二者之和除以总例数。 2结果 本次诊断与治疗的结果见下表1, 84例病患完全诊断正确，且得到了有 效的治疗，其中，肺脓肿疾病治疗效果相对较低。 表1： 84例病患诊治结果分析 病症 例数(n) 显效(n) 好转(n) 无效(n) 总有效率(％) 支原体肺炎 38 28 92.10 慢性支气管炎 94.74 支气管哮喘 20 14 85.00 肺脓肿 71.43 3讨论 中西医虽属于不同的理论体系，但均突出疾病诊断的重要性。中医内科 对许多疾病包括肺系疾病的诊断都以证为名，辩病是对中医辨证的必要和有益补 充。咳、痰、喘为中医理论中肺系疾病三大主要症状，其中痰症最为关键。中医 认为，痰壅塞于肺、阻塞气机、肺失清肃，激发患者发生咳、喘的症状⑷。现 代西医学对此持肯定态度，认为支气管粘膜上的腺体分泌亢进造成痰液堆积，是 呼吸道发生炎症病变的源头。痰液可使气管内感受器