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中西医结合治疗中晚期肺癌疗效和副反应研究 ［摘要］目的 探讨中西医结合治疗对中晚期肺癌患 者的疗效及副反应分析。方法72例III?IV期非小细胞肺癌 患者根据治疗方法分为治疗组和对照组，对照组（32例）单 独采用化疗，治疗组（40例）联合中药治疗，两组化疗均采 用GP方案，并对两组疗效、焦虑抑郁情况及副反应进行比 较。结果治疗组RR率为47.5%,对照组为40.6%,两组比 较差异无统计学意义（P0. 05）。但治疗组毒副反应发生率 显著低于对照组，治疗组治疗后焦虑/抑郁状态积分明显降 低，优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P0. 05）,具 有可比性。 1.2治疗方法 对照组仅给予化疗及对症治疗，化疗方案采用的为GP 方案（吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，dl、d8,顺牢白75mg/m2, d2）,每3周为1个疗程。 治疗组为化疗及对症治疗，化疗方案与对照组相同，在 此基础上患者均接受了中医辅助治疗，自拟中药方剂，组成： 太子参30g,黄英30g,半枝莲30g,紫草15g, 土茯苓15g, 白花蛇舌草30g,天花粉15g,丹参15g,姜半夏6g,甘草 6g,干蟾皮9g,三棱15g,莪术15g,鱼腥草10g,徐长卿 9g,苦参15g。日一剂，水煎分早晚2次服。 所有患者在化疗期间未用其他抗肿瘤药物。 1. 3观察指标 1. 4疗效评价 根据参考文献［2］中WHO肿瘤化疗疗效评价标准，本研 究疗效分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,无变化（NC）, 进展（PD）。 1.5不良反应 依据WHO抗癌药物不良反应标准评价，分为0?IV度［3］。 1.6焦虑抑郁评价方法 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行 ［4］,两量表均为20题及4级评分制，4个等级分别记为1、 2、3、4分，满分80分，指定专人指导患者进行自评，入院 后两组患者进行健康教育及心理护理，入院及疗程结束后测 评 1 次。RR=CR+PR o 1.7统计学处理 本研究所得计量数据以（）表示，采用组间t检验，率 的比较采用x2检验，采用SPSS18. 0统计软件进行分析，以 P0. 05）o详见表2。 2.3两组患者治疗前后焦虑抑郁状态积分比较 治疗前后治疗组焦虑/抑郁状态明显缓解，而对照组变 化不明显，提示观察组优于对照组，详见表3。 3讨论 目前肺癌的发病率和病死率逐年上升，又以非小细胞肺 癌占多数，其预后差。5年生存率仅为15%o化疗是晚期患 者主要治疗手段，含钳二药联合方案是首选的有效化疗方案 ,但以顺铀为基础的化疗方案毒副作用较大，其抑制机 体正常功能，影响患者生存质量，且影响患者预后，因此近 年来多采取中药辅助治疗中晚期肺癌以求达到减轻毒副反 应及提高生存质量的要求。 祖国医学并无肺癌一词，目前认为本病多属于“?痕积 聚”等病，组方主要通过辨证论证，立足于提正气、调节机 体的抗病机能，并且配合化疗，以此来减轻毒副反应，提高 患者耐受及用药依从度，因此多数认为抗肿瘤中药能提高机 体的免疫功能，多具有广泛的多靶点的药理作用[6-7] o 同时，焦虑/抑郁状态属于严重的应激反应，严重的躯 体疾病可加重焦虑/抑郁，最新研究表明其对疾病预后有显 著的影响。调查显示肿瘤患者存在严重焦虑抑郁状态的占 20%?40%[7],甚至影响对治疗依从性，甚至导致患者停止 治疗，同时毒副作用引起的不适可以加重患者的不良情绪。 本研究对两组进行常规的健康教育及心理护理，结果也发现 中医药辅助治疗组副反应相对较轻较少，患者的SAS评分、 SDS评分较对照组均有明显的下降，可调动患者内在积极因 素，提预后。 本方中太子参、黄英量大大补元气， 研究表明补气健脾药物可调节肿瘤患者的免疫机能；半枝 莲、白花蛇舌草、土茯苓、鱼腥草等清热解毒药，具有直接 或间接抑制肿瘤细胞的作用；干蟾皮、徐长卿可杀伤癌细胞, 具有较强的抗癌活性，有小毒，可发挥攻毒作用；紫草、三 棱、莪术、丹参等可活血化瘀，可减弱血小板凝聚性，使癌 细胞不易在血液中聚集，抑制癌细胞的扩散生长，并有直接 杀灭肿瘤细胞的作用；半夏姜制减毒且与天花粉共同发挥化 痰作用，甘草调和诸药。本方组成以大补元气、通络养血、 扶正固本为主，加入少量小毒之药，达到以毒攻毒之效，可 以抑制肺癌组织的发展。 综上所述，我们自拟中药方与化疗方案联合用于中晚期 肺癌患者，抗肿瘤疗效可协同作用，且毒副作用明显减轻， 说明中医药在辨证论治与现代医学相结合基础上治疗肿瘤， 可以发挥中医药的特色，提高化疗期间的生存质量，减少不 良反应，值得临床推广应用。 ［参考文献］ ［1］黄振倩，谭获，王春燕，等?消癌平注射液联合化 疗治疗中晚期肺癌的临床研究［J］?临床肿瘤学杂志，2007, 12 (2)： 97-102. ［2］ 周际昌?实用肿瘤