中西药联合治疗脑梗塞132例临床疗效分析.docxVIP

中西药联合治疗脑梗塞132例临床疗效分析 李华 黄文 张玉霞 牡丹江医学院附属二院内科157009 【摘要】目的：观察分析中西药联合治疗在脑梗塞治疗中的应用价值。方法：选 取我院自2006年1月~2009年12月收治的确诊为脑梗塞患者，观察组132例（中 西药联合治疗组）和对照组（常规治疗组）各128例，观察8周后的治疗效果及 住院情况。结果：观察组与对照组相比较，住院时间、治愈率及并发症发牛率均 有明显差异（Pt;0.05）o结论：中西药联合治疗可以显著改善脑梗塞患者症状 及预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发牛。 【关键词】中西药 治疗 脑梗塞 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因 素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要因素有高血压病、冠心病、糖尿病、体 重超重、高脂血症等。多见于45?70岁中老年人。其中腔隙性脑梗塞发病率约 占脑梗塞的19%⑴，临床上很容易造成伤残及死亡，为了降低患者的病残率和死 亡率，我院自2006年开始对腔隙性脑梗塞患者实施中西药联合治疗，取得了较 为理想的效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2006年1月~2009年12月收治的确诊为脑梗塞患者, 分为观察组（中西药联合治疗组）132例和对照组（常规治疗组）128例。观察 组132例中男85例，女47例；年龄48~78岁，平均59.1岁；经CT确诊梗塞部 位位于基底节者13例、皮层者17例、丘脑者21例、脑干者12例；伴有基础疾 病糖尿病者13例，高血压者47例，高脂血症者39例。其它因血液病引起者2 例，机械压迫引起者2例。对照组128例中男78例，女50例；年龄49~80岁， 平均60.3岁；经CT确诊梗塞部位位于基底节者15例、皮层者16例、丘脑者20 例、脑干者12例；伴有基础疾病糖尿病者15例，高血压者43例，高脂血症者 42例。其它因血液病引起者1例，机械压迫引起者1例?两组从年龄、性别、疾 病类型等各方面比较差异不大(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2诊断标准参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订 的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的。 1?3治疗方法1.3.1对照组 在般治疗的基础上，保持呼吸道通畅,必要吋给氧。 伴有意识障碍、呕吐、血压增高或脑压增高时，给高渗盐水或20%甘露醇125 -250毫升静滴，每日1次连用3天或低分子右旋糖酹250毫升每日一次。另加 用能量合剂如ATP40mg,辅酶AIOOu维生素C加入10%GS500毫升静滴，每日一 次。1.3.2治疗组 在对照组的基础上采用中西药联合治疗，用丹参酮注射液40吨 加入10%葡萄糖250ml连用一周或银杏达膜30ml加入5%GS250毫升静滴，连 用5天。也可采用丹参注射液30ml、曲克芦丁 0.4加入5%GS250毫升静滴，连 用7天。 1.4疗效评定标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标 准[2],并均经头部CT或MRI扫描证实。显效：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等 症状有明显改善；有效头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状有所改善，但仍对患 者生活学习有影响；无效：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状无变化甚至加重， 对患者生活、学习造成严重影响。两组连续观察8周。 1.5统计学 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以表 示，且进行t检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2结果 表1两组8周后住院情况及治疗效果比较 组别 住院时间（d） 显效（％） 有效（%） 死亡率（％） 伤残率（％） 观察组（n=132） 21.3plusmn;3.6 42 (31.8) * 58 (43.9) 5 (3.7) 28 (21.2) 对照组（n=128） 38.9plusmn;7.1 35 (27.3) 42 (32.8) 8 (6.2) 34 (26.5) *Plt;0.05 3讨论 脑梗塞是由于供应脑的动脉粥样硬化或血管弹性的病变，稠度过高等使管腔狭窄, 闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血缺氧， 软化坏死，岀现相应的全身及神经系统症状。中医学上称之为“中风”或“卒中”。 发病机理属气虚血瘀或痰湿阻滞，肝风内动，脉络痹阻。以突然昏仆，不省人事 或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要症状。 21世纪国内关于中西药联合治疗脑血管疾病的研究不断开展，现代中药研究证 明丹参酮注射液具有降低毛细血管通透性，降低血液粘滞度，改善微循环，促进 脑内血肿吸收和减轻脑水肿的作用［3］。丹参酮及银杏达膜提取物能直接扩张血 管，消退动脉粥样硬