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中西医结合治疗支气管哮喘43例疗效分析 中屠敏 东阳市中医院(浙江=东阳322100) ［中图分类号］R562.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 -5734(2013)10-16-03 支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜 酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。近十余年来，美国、英国、澳大 利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势 ［1 ］,全世界约有 一亿哮喘患者，己成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病 率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有超过1千万哮喘患者 ［2］。 临床上一般釆用氧疗、输液、解除支气管痉挛、控制感染、抗过敏等综合治疗措 施，但效果并不是很理想。20□年6月~2012年12月，我院应用中西医结合方 法治疗支气管哮喘患者43例，效果良好，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 2011年6月~2012年12月我院共收治支气管哮喘患者84例，其中男 57例，女27例;年龄9~76岁，平均60.8岁，病程1^28年。将84例患者随机分 为治疗组43例和对照组41例，两组患者资料比较见表lo 表1 2组患者资料比较 注：两组患者年龄、性别、病程、病情轻重方面没有显著性差异 (Pgt;0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 所有病例均符合中西医诊断标准。西医诊断标准参照1997年中华医学 会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准，中医诊断标准参照卫牛部药政局1993年 制定的《中药新药临床研究指导原则》。 1.2.1中医诊断标准 发作吋呼吸气促，喉中有痰鸣咅或痰鸣如吼，兼见胸胁胀满，咯痰色黄 或白黏，伴有胸中烦闷，面红口渴，尿赤，大便干或便秘，舌质红，苔黄或黃腻， 脉滑数，证属痰热闭肺者。 1.2.2西医诊断标准 1.2.2.1反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 1.2.2.2发作吋在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣咅，呼 气相延长。 1.2.2.3用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。 1.2.2.4除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。 1.2.2.5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项 中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜 PEF变异率大于等于20%o 符合1-4条或4 5条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符 合哮喘的规律，可以确定诊断。 1.3治疗方法 对照组按西医常规治疗:（1）改善通气，采用支气管舒张剂、beta;2受 体激动剂（沙丁胺醇）、M受体阻断剂（异丙托澳胺）等药物雾化吸入、黄嚓吟类药 物口服及静脉滴注；（2）纠正缺氧，应用鼻导管及面罩吸氧。必要吋给予:（1）补 液支持，维持水、电解质和酸碱平衡;（2）抗感染治疗，使用抗生素，同吋行痰 培养+药敏，根据培养结果调整抗生素。 治疗组在对照组西医治疗的基础上，给予中医治疗：采用定喘汤：黄茂 24g＞党参12g、茯苓10g、蛤蛤2g（研末冲服）、半夏9g、地龙20g、丹参15g、 苏子12g、沉香宠、炙麻黄10g、白果15g、紫苑10g、杏仁15g, 1天1剂，水 煎服，日2次。 两组治疗2周后统计疗效。 1.4 观察指标 1.4.1症状：哮喘、咳嗽、咳痰等。 1.4.2体征：肺部哮鸣音、呼吸频率等。 1.4.3外周血嗜酸粒细胞记数(EOS)o 1.4.4肺功能(PEF)：应用肺功能仪测定肺功能，每次检查均重复2次, 取其高值，以第1秒用力呼气容积(FEV1)作为主要监测指标，在患者初诊吋及疗 程结束后各检测1次。 1.5疗效标准 参照中华医学会呼吸病学会支气管哮喘防治指南疗效判定标准制定，显 效：哮喘发作较治疗前明显减轻，主要症状与体征部分缓解或消失，肺部哮喘音 消失或较治疗前明显减少。好转：哮喘发作较治疗前有所减轻，主要症状和体征 有效好转，肺部哮鸣音较治疗前减少。无效：临床症状和体征无好转，甚至加重。 1.6后续随访 1年内对患者进行随访调查，观察患者复发情况。 1.7统计学处理 应用SPSS12.0统计分析软件对数据进行处理；计量资料以chi; 2检 验;计数资料以t检验，Plt;0.05为有统计学意义。 结果 2.1两组治疗后疗效比较 经过治疗，治疗组显效17例，显效率39.53%,明显高于对照组19.51% 的显效率，具有显著性差异(Plt;0.05)； 2组总有效率相比没有统计学意义。见 表2。 表2 2组治疗后疗效比较[n (%)] 注：与对照组相比： ? Plt;0.05。 2.2两组治疗前后EOS、FEV1变化比较 比较2组患者治疗前后EOS、FEV1数值，均具有显著性差异(Plt;0.