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中西医结合治疗哮病 王文化赵云鹤王珊珊(黑龙江省巴彦县二轻中医院151800) 【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 22-0425-02 【摘要】目的探讨中西医结合治疗哮喘病得疗效。方法 对22例哮喘病患者在 临床严密观察下进行中西医结合用药治疗。结果中西医结合用药治疗22例，治 愈17例，好转3例，无效1例，总有效率为95.3%。结论应用中西医结合治 疗哮喘病可达到消炎止咳平喘多功效之目的，疗效佳愈后效果满意。 【关键词】哮喘诊治思路中西医治疗 哮病是以发作性的痰鸣气促、呼吸困难为主症的病证。发时喉中哮鸣有 声，呼吸气促困难；甚或张口抬肩，鼻翼煽动，喘息不能平卧。常由于宿痰内伏 于肺，复乂因外邪侵袭、饮食不当、情志不调、劳欲久病、脏腑功能失调等导致 痰阻气道，肺气上逆所致。该病在肺系病证中最为常见，包括现代医学中的喘息 性慢性支气管炎、支气管哮喘、变态反应性肺浸润等疾病，应注意排除心源性哮 喘、支气管肺癌等其他疾病并发的哮喘。 我院自2008年2月?2011年10月采用中西医结合方法治疗哮喘患者22例，均收 到显著效果，报告如下。 1临床资料 木组22例中，势性13例八女性9例，年龄最小17岁，最大78岁。病程最短 的2年，最长23年，以上均系急性发作者。下面将临床治疗思路汇报如下。 2西医诊治思路 2.1根据既往病史，大致可区分不同的疾病。一般而言，心源性哮喘常 见于左心衰竭，发作时的症状虽与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动 脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄病史。喘息型慢性支气管炎多 见于中老年人。有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。支气管哮喘则常于幼 年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征，常有个人 或家族过敏性疾病史。变态反应性肺浸润，因致病原为寄生虫、原虫、花粉、化 学药品、职业粉尘等，多有相关接触史，症状亦较轻。 2.2根据临床特征区别哮喘类型 2.2.1心源性哮喘心源性哮喘常见于左心衰竭，发作吋的症状虽与哮 喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病 和二尖瓣狭窄病史和体征。 2.2.2喘息型慢性支气管炎实际上为慢支合并哮喘，多缓慢起病，病 程较长，病势因反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息伴有哮 鸣咅。 2.2.3支气管哮喘哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、 咳痰史，常有个人或家族过敏性疾病史。 2.2.4变态反应性肺浸润 本病多见于热带嗜酸细胞增多症、肺嗜酸性 粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。 2.2.5支气管肺癌中央型肺癌由于肿瘤压迫导致支气管狭窄或伴发感 染吋，可岀现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣咅。 2.3对症治疗 2.3.1支气管舒张药：此类药物主要作用为舒张支气管，同吋也具有抗 炎等某些作用。 2.3.2抗炎药：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，而抗炎药正 是针对其而起作用的。 2.3.3其他药物：常用药物有酮替芬、阿司咪卩坐、曲尼斯特、氯雷他定， 常用于轻度和季节性哮喘，也可用于对beta;2受体激动剂有副作用的患者或联 合用药；白三烯调节剂适用于十二岁以上的儿童及成人。 3中医辨治思路 3.1哮病的诊断 哮喘是一种发作性疾病，多有反复发作史。其特点为呈发作性，发无定 吋，以夜间较多见。发吋痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧。至于病势的轻重，发 作频度的稀密，发作时间的长短，则随人而异，各有不同。发作短者仅几分钟, 或几小时，甚者持续数天。一般说来，发作和缓解均迅速，多为突然而起，亦可 有先兆症状。如鼻喉作痒，喷嚏，鼻流清涕，呼吸不畅，胸中不适，暧气，呕吐， 情绪不宁等。 继则咽塞胸闷，微咳干呛，以至呼吸困难，呼气延长，喉中痰鸣有声，痰黏量少， 咯吐不利，其则张口抬肩，目胀睛突，不能平卧，端坐俯伏较舒，烦躁不安，面 色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓，或伴有寒热。若能将大量黏痰畅利地咳出，则窒 闷之势得以渐减，呼吸渐感通畅，痰鸣气憋随之缓解，似如常人，或感疲劳，纳 差。若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，可常有轻度哮病，在犬发作时其至 持续难平。 3.2根据症状特点辨证 3.2.1辨虚实哮喘在发作吋以邪实为主，发吋喉中哮鸣有声，呼吸气 促困难，甚则喘息不能平卧；缓解期则以正虚为主，表现为体虚神疲，遇诱因则 易于发作。 3.2.2辨寒热 寒热是鉴别疾病属性的两大纲领。寒痰伏肺，遇感触发， 痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有 声。 3.2.3辨脏腑 哮喘反复发作，正气必虚，其虚又有肺虚、脾虚、肾虚 之不同。 3.2.4辨证与辨病相结合 中医以辨证为中心，从整体入手，有其所长。 但现代科学各种理化检查手段发展迅猛，对疾病的认识更加客观深入。 3.