中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间加强腹式呼吸临床疗效观察.docxVIP

中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间加强腹式呼吸临床疗效观察 ［摘要］目的观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性 加重期患者住院期间加强腹式呼吸的临床疗效。方法收集 中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者50例，随机 分为试验组与对照组，对照组给予常规抗感染、吸氧、解痉 平喘等治疗，试验组在对照组的基础上由医护人员指导加强 腹式呼吸。两组均在治疗前及治疗2?4、8、24 h行动脉血 气分析，监测呼吸频率、心率，统计住院时间。结果经指 导加强腹式呼吸运动后试验组患者血气改善速度及程度均 优于对照组，呼吸频率、心率较对照组下降明显，试验组患 者的平均住院时间短于对照组。结论加强腹式呼吸是住院 期间治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效方法。 ［关键词］慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；加强腹式 呼吸；疗效观察 ［中图分类号］R563 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2014) 02 (a) -0033-03 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治 疗的疾病，中重度C0PD急性加重期(AEC0PD)患者住院期 间，常表现气短或呼吸困难，易导致患者焦虑不安。加强腹 式呼吸运动，可增加横膈移动范围，增加肺泡通气量。本研 究回顾性分析本院收治的50例中重度AEC0PD患者的临床资 料，旨在评价中重度AECOPD患者住院期间加强腹式呼吸的 临床疗效。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2010年1月?2011年5月在本院呼吸内科住院的 中重度AECOPD患者50例，男32例，女18例，年龄56?77 岁，平均(62. 0±4.8)岁。诊断符合中华医学会呼吸病学 分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治 指南》(2007年修订版)[1]标准；所有患者均意识清楚，能 配合有意识加强腹式呼吸指导。将50例患者随机分为试验 组与对照组，每组各25例，两组患者的性别、年龄、病情 严重程度、COPD病程等一般资料差异无统计学意义 (P0. 05),具有可比性。 1. 2方法 1.2. 1研究方法对照组给予常规抗感染、吸氧、解痉 平喘等治疗，试验组在对照组的基础上由医护人员指导加强 腹式呼吸运动，具体步骤如下：①指导者向试验组患者讲解 加强腹式呼吸运动的目的和意义。②进行腹式呼吸运动指 导，具体方法：患者仰卧或半卧位，指导者站于患者右边， 将右手放在患者腹部；嘱患者有意收缩腹部，指导者右手随 腹部下凹而向下轻压，随后患者有意让腹部隆起，同时手随 腹部隆起而抬起；由此让患者感知腹部运动；在患者能熟练 进行腹部运动后，嘱其在呼气时有意收缩腹部，同时指导者 手随腹部下陷，吸气时有意让腹部隆起，同时指导者手随腹 部抬起，从而达到加强腹式呼吸运动的效果；患者熟练加强 腹式呼吸运动后，嘱患者有意加强自主腹式呼吸，即呼气时 腹部收缩，吸气时隆起腹部，规律进行，每天早中晚进行3 次，每次保证〉1 ho 1.2.2观察指标①治疗前及治疗2?4、8、24 h进行 动脉血气分析，监测呼吸频率（RR）、心率（HR）；②住院时 间。 1.3统计学处理 所得数据采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资 料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本 资料的t检验，检验水准a=0.05。 2结果 2. 1两组患者RR及HR的比较 两组患者治疗前RR、HR差异无统计学意义（P0.05）； 经指导加强腹式呼吸运动治疗后，试验组RR、HR较对照组 下降明显，差异有统计学意义（P0. 05）；经指导加强腹式呼 吸运动治疗后试验组与对照组相比，动脉氧分压（Pa02）更 高、动脉二氧化碳分压（PaC02）更低、pH值恢复到正常值 速度更快，试验组血气改善速度及程度均优于对照组，差异 有统计学意义（P 中重度AECOPD患者住院期间，由于 自主神经系统功能紊乱［13］,同时缺氧，呼吸困难明显，出 现呼吸浅快，无效腔比例增加，通气效率降低［14］。另外， 由于气道阻力的增加，辅助呼吸肌的参与，COPD患者易产生 胸腹矛盾呼吸，即吸气时胸廓下部以及腹部内陷。这种高频 率、低潮量的表浅呼吸不能保证有效的通气量，是出现机体 缺氧、加重呼吸困难症状的重要原因［15］。 本研究通过指导AECOPD患者急性加重期住院期间有意 识的加强腹式呼吸运动，通过增加膈肌活动度，使膈肌的收 缩力加强，提高呼吸效率［16］,特别是在指导加强腹式呼吸 运动过程中强调腹式呼吸应以收缩腹肌（呼气）开始，以便 患者迅速掌握要点，有效的自主进行加强腹式呼吸运动，终 止胸腹矛盾呼吸，减少呼吸做功，增加横膈移动范围，改善 因为辅助呼吸肌不合理参与导致的浅快呼吸，增加了肺泡通 气