抗精神病药的不良反应及防治.pptVIP

 抗精神病药的不良反应 及防治 　　　　　　仙居县精神病院 　　　　　　2014-9-7 精神药物的分类 分为六类： (一) 抗精神病药 (二) 抗抑郁药 (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 (六) 促智药、脑代谢促进药 抗精神病药 老一代抗精神病药 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌啶醇2㎎ 舒必利 0.1 甲硫哒嗪 三氟拉嗪 氟奋乃静 长效剂： 五氟利多 20㎎ 尼蒙舒针（棕榈哌泊塞嗪） 氟哌定醇葵酸酯针（哈力多50㎎、 安度利可 HD） 氟奋乃静葵酸酯针（FD） 抗精神病药 新一代(非传统的、非经典的)： 氯氮平25 ㎎ 奥氮平(再普乐5㎎、10㎎、悉敏、欧兰宁5㎎、10㎎、) 富马酸喹硫平 (思瑞康0.2、启维0.1) 利培酮（维思通1㎎、卓夫、单克30ml、索乐1㎎、可同1㎎） 齐拉西酮 （卓乐定、思贝格、力复君安20㎎） 阿立哌唑（奥派5㎎、博思清5㎎、安律凡） 氨磺必利（阿米舒必利、索里昂 ） 帕利哌酮缓释片（芮达3㎎、6㎎） 恒得针 抗抑郁药 三环类： 阿米替林 25 ㎎ 氯米帕明 25 ㎎ 多塞平（多虑平25㎎） 四环类： 马普替林（路滴美） 米安色林（鲁明贝乐30㎎） 抗抑郁药 SSRI： 氟西汀（百忧解20㎎、优克、奥麦伦20㎎） 帕罗西汀（赛乐特20㎎、乐友20㎎、舒坦罗20㎎） 舍曲林（左洛复、郁乐复、唯他停25㎎、乐元50㎎） 西酞普兰（喜普妙20㎎、多弗 ） 氟伏沙明（氟伏草胺、兰释、瑞必乐） 艾司西酞普兰（来士普20㎎、百洛特20㎎） 抗抑郁药 SNRI：文拉法新（怡诺思 ） 文拉法辛（博乐欣75㎎、倍特25㎎） 奈法唑酮（尼法唑酮） NaSSA : 米氮平（瑞美隆、米塔扎平、派迪生30 ㎎） 其他： 度洛西汀 （欣百达60㎎、奥思平20㎎ ） 布鲁品（安非他酮、丁胺苯丙酮、乐孚亭 ） 曲唑酮（美舒玉、三唑酮、舒绪50㎎） 瑞波西汀（乐透康 ) 情感稳定剂 碳酸锂片0.25 丙戊酸钠片0.2、德巴金（缓释片0.5）丙戊酸镁缓释片（神泰0.25) 卡马西平片(0.1、0.2） 奥卡西平（万仪、仁奥0.3) 拉莫三嗪(利必通50㎎) 托吡酯片(妥泰25㎎、100㎎) 苯妥因钠片(大仑丁0.1) 抗焦虑药或镇静催眠药 丁螺环酮片（奇比特5㎎、一舒）、坦度螺酮（希德、律康5㎎） 精一：三唑仑片 精二：咪达唑仑片（力月西） 氯硝西泮片2㎎、阿普唑仑片0.4㎎、艾司唑仑片1㎎、劳拉西泮片0.5㎎、 硝西泮 唑吡坦片（思诺思、舒睡晨爽） 佐匹克隆片（忆梦返、三辰片7.5㎎）、右佐匹克隆（文飞3㎎） 抗精神病药物的不良反应 不良反应严重程度分类 可危及生命的不良反应 — 粒缺； — 猝死； — 心血管不良反应 ； — 糖尿病所至酮中毒； — 严重的抗胆碱能不良反应： 便秘、尿储留、谵妄， 可导致其它较严重的躯体疾病或后果的不良反应 — TD； — 催乳素相关不良反应； — 肝功能 ； — 诱发癫痫； — 体重增加； — 高血糖 ， 一般不良反应：影响生活质量及依从性 — 镇静作用； — 抗胆碱能不良反应； — EPS。 粒 缺 氯氮平 粒细胞缺乏发生率：1-2% 前6个月危险性最大 与氯氮平的剂量无关，发生速度很快 死亡率：