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PAGE PAGE 19 海口市医学重点学科建设申请书 项目名称： 申请单位： 负 责 人： 通讯地址： 联系电话： 电子信箱： 申请日期： 建设周期： 海 口 市 卫 生 局 填 表 说 明 一、填写前请先阅读《海口市医学重点学科建设实施方案》。 二、申报书封面“项目类别”栏应填写重点学科、特色专科。 三、申报项目单位对本表所列各项，必须实事求是，逐条认真填写，表达简明扼要，用词严谨。 四、外来语须同时用原文和中文表达；第一次出现的缩写词前须注明全称。 五、本申报书规格一律为A4纸，打印，竖装。各栏空格不够时可自行加页。 六、申报项目单位应按照《海口市医学重点学科建设实施方案》自评，达到相应申报标准方可申报。 一、学科建设的背景和依据： （省内外及海口市级本学科（专科）现状、发展趋势、主要问题、立项依据、必要性和作用） 二、学科主攻（发展）方向和内容（包括临床、公共卫生等科学研究和学术梯队建设等方面）： 三、学科建设目标（近3年、中、远期），预期水平和突破点，3年总体计划安排，分年度建设实施细则、进度及主要考核指标： 四、申请书简表： 学科名称 学科申请单 位 法人代表 单位性质 全民事业□ 集体□ 民营医院□ 其他□ 学科带头人 姓名 性别 出生年月 专业 学历 职务职称 电话 手机 邮 箱 曾被列为何种人才培养计划 学科建设组主要成员 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士 硕士 本科 医生 护士 辅助人员 姓名 性别 出生年月 职称 工作单位 学科（专科）建设分工 签名 五、学科带头人情况表： 姓 名 性 别 专 业 最后学历 （毕业学校、时间） 行政 职 务 技 术职 务 1、参加国内外学术团体及任职情况： 2、学习、进修情况、起止期限、单位、进修专业： 3、专业专长： 年起从事本学科，累计工作时间： 个月 主要业务经历： 4、近五年承担科研项目（来源、名称、立项年份、经费来源、完成情况）： （可另附页） 5、成果获奖情况（成果名称、获奖时间、等级）： 6、近五年来发表的主要论文（论文题目、发表刊名、时间）及主要论著： 论 文 名 称 发 表 刊 物 发表时间 主要作者 六、医疗（预防）、教育、科研、学术综合水平及已有工作基础： （一）医疗（预防）水平： （整体水平与省内、海口市内相应专业比较，具有的优势及特色，以及医疗业务、医疗质量情况，包括床位数、床位使用率、平均住院日、年区域外病人所占比率、入院与出院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、危重病人抢救成功率、治愈率、并发症发生率等情况） 承担重大突发公共卫生事件应急救援等医疗保障情况： （二）教育水平： 近三年来培养本科生、大专生、进修生及教育医院情况 （三）、科研水平： 1、近三年来承担和开展的主要科研项目 （名称、来源、立项时间、总经费、编号、主要负责人姓名、完成情况） 2、近三年来举办的国家级、省级继续教育项目： （名称、编号、国家级或省级、主办单位、主要负责人姓名、举办时间） 3、近三年来主要成果奖： （名称、获奖种类、级别等级、获奖时间、第几单位、主要负责人姓名） 4、其他科技奖励： （包括专著获奖、批准专利、科技精英等） （四）学术水平： 1、近三年来国内外发表的重要论文和专著。 2、海口市级以上学会任职，学术期刊编委，国际学术组织任职情况。 3、组织全国性、全省性和海口市学术会议情况。 七、本单位对该重点学科已经和拟采取保障措施（人、财、物、管理）及配套条件安排： 八、已具备的条件（指单位内可供专业使用的主要仪器设备，应注明名称、型号、国别、价格、主要用途）： 九、需配置的主要仪器设备或配件： （名称、型号、国别、生产厂家、价格、主要用途） 十、3年学科建设总投入资金预算： （资金来源、用途和计算依据、投入使用时间安排、金额） 十一、承诺： （一）、学科（专科）带头人承诺： 我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本学科（专科）建设组成员将严格按照海口市重点学科建设要求，切实保证研究工作的时间和质量，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。 学科（专科）带头人（签名）： 年 月