临床抗生素不合理用药分析.docxVIP

临床抗生素不合理用药分析 吴博华(化州市人民医院心血管内科 广东化州525100) 【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012)49-0192-02 【摘要】目的通过对抗牛素不合理应用的分析，为临床更合理使用抗生素提 供参考。方法以国内外文献、论著和药理学教科书作参考总结阐述。结果不合 理用药现象普遍，既影响药效乂增加不良反应。结论使广大医务工作者充分认 识抗牛素合理应用的必要性和重要性，保证抗牛素疗效、减少不良反应和耐药菌 产生，有参考价值。 【关键词】抗生素 不合理用药 A review of irrelevant antibiotic application Wu bo-hua The peoplersquo;s hospital of Huazhou city,Guangdong Provinee 525100,China [Abstract] Objective: The review amis to provide the ref ere nee by analyzing the irrelevant antibiotic use. Methods: The related literature at home and abroad and pharmacology textbooks were analyzed and sum up. Conclusion: The review will make the majority of health workers recognize the necessity and importa nee, en sure therapeutic effects, decrease adverse reactio n and emerge nee of drug-resistant strains. 【Keywords] antibiotic irrelevant antibiotic application 近期流行病学调查发现我国住院病人抗牛素使用率达60%?80%,新牛 儿病房的抗牛素使用率甚至达到100%,抗牛素联合使用率居高不下，致使细菌 对抗菌药物的耐药性逐年增加。中国慎用抗牛素联盟最近的公告指出：“中国己 成为世界上细菌耐药最严重的国家之一”。最近WHO的专家指出“抗牛素的耐 药问题正成为一个全球性的公共健康问题。最为令人焦急的是多重耐药性的上升。 减少抗生素的不合理应用是控制抗生素耐药性的重要措施之一”。抗生素的合理 应用是指在有明确抗菌治疗的指证下，选择适当及针对性强的抗生素，使用合理 的剂量、途径和疗程达到控制感染、杀灭致病菌的目的。同时应尽可能防止治疗 中药物所致的各种不良反应，尽量避免细菌耐药性产生。现阶段用于临床的各类 药物日益增多，不合理用药，既影响了药物疗效又使其不良反应增加，甚至可危 及患者生命安全。 1不合理用药因素 1.1国家卫生保健体制和药品监督管理体制尚不健全 国家已经针对性进行多方面改革，如实施城镇职工医疗保险制度改革, 实施新的《中华人民共和国药品管理法》，处方药与非处方药（OTC）分类管理， 实行医药分开核算、分开管理、总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施, 使得医院药物滥用现象有所好转。 1.2医院的办院宗旨和主导思想不明确 在此前的一段时期中，医院以药补医、以药养医现象仍然存在。部分医 院片面重视经济效益，没有真正把医院药学实践转变到“以患者为中心”的模式 上来，一直把药剂科的功能定位在制剂、配方这一原始的药学工作范围内，人们 对药师在医疗行为中的地位和作用模糊。目前，虽然国家在药品采购改革上实施 了网上采购和药品0差价销售措施，对于促进医生合理用药起到了积极的作用， 但是由于过去已经养成的滥用抗生素的习性一时间仍很普遍。 1.3医师、药师、护士及相关人员对合理用药概念模糊 在日常的诊疗工作中，医院上层对于内部质素管理力度不足，处方开具 者及其调配者对药物基础知识概念模糊，或者受利益驱动，导致不合理用药的发 生；公众层面合理用药知识匮乏，特别是到基层医院就诊的患者由于文化层次普 遍较低，对于药物合理使用的知识十分缺乏，就更加需要合理用药的指导。 2不合理用药形式 2.1药物用法不合理 2.1.1剂型使用不合理 ①口服庆大霉素注射液：消化液的pH值及存在消化液的酶会破坏药物 或使用药物活性降低，食物也会影响药物的作用。 ②灭滴灵每次一片，一次/d,塞入阴道；已烯雌酚每次1片，1次/d,塞入阴道； 将灭滴灵片、已烯雌酚片直接塞入阴道，虽然有一定的疗效，但效果不及阴道栓， 因为片剂与栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不相同，栓剂进入阴 道内，基质在体温下即可熔融液化而释出药物引起局