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中西医结合治疗胃食管反流病疗效观察 【关键词】枸椽酸莫沙必利分散片；半夏厚朴汤；胃食管 反流病 【中图分类号】R573【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2012) 09-0169-02 胃食管反流病是由胃内容物反流而引起胃部不适症状 和/或并发症的一种疾病。其主要症状为反流和烧心，可伴 有食管粘膜和/或食管外组织损害。目前认为胃食管反流病 是由多种因素所致的上消化道动力障碍性疾病，主要为食管 和胃肠动力障碍所致，其发病机理主要是食管对胃、十二指 肠内容物反流的防御机制下降和酸性反流物对食管粘膜的 侵袭作用增强的结果。自2008年3月至2012年3月期间， 我院应用西药枸椽酸莫沙必利分散片配合中药半夏厚朴汤 治疗胃食管反流病150例，取得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：全部病例均为我院门诊与住院患者，随 机分为治疗组与对照组。治疗组应用西药枸椽酸莫沙必利分 散片配合中药半夏厚朴汤治疗，对照组仅应用枸椽酸莫沙必 利分散片治疗。治疗组150例中，男性78例，女性72例， 年齡18-72岁，平均年龄38.2岁，病程1月-13年；对照组 80例，男性33例，女性27例，年龄19-73岁，平均年龄 39.1岁，病程2月-12年。两组患者在年龄、性别、病情轻 重及病程长短等方面，经统计学处理无显著性差异。两组患 者治疗前后均做三大常规、肝肾功能、心电图、电解质、电 子胃镜或上消化道X线领餐透视等检查。 1.2诊断标准：根据患者的临床症状、体征及实验室检 查，制定诊断标准如下：①有明显的上腹部饱胀、上腹部疼 痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、暧气、呃逆等临床表现。② 内镜检查显示胃腔或食管有草绿色或金黄色胆汁反流, 膜广泛性充血性红斑、潮红及粘膜皱壁水肿或点状出血病 变。 1.3治疗方法：治疗组应用成都康弘制药有限公司生产 的枸椽酸莫沙必利分散片，每次5mg,每日3次，口服，并 配合中药半夏厚朴汤治疗，中药半夏厚朴汤组方为法半夏 12g.厚朴15g、茯苓15g、生姜9g、苏梗15g。随症加减： 腹痛明显者加延胡索15,川楝子12g； 口苦舌苔黄厚腻者 加郁金15g.蒲公英25g；暧气明显者加柿蒂20.旋复花（包 煎）15g；呕吐明显者加砂仁（后下）20g、翟香12g；烧心 明显者加瓦楞子30g、乌贼骨30go每日一剂，水煎饮服， 四周为一个疗程。对照组仅应用枸椽酸莫沙必利分散片治 疗，每次5n）g,每日3次，口服，4周为一个疗程。 1?4疗效判断标准：根据患者临床表现、内窥镜下胃及 食管粘膜像、胆汁反流程度及胃粘膜病理改变，制定以下疗效判断标准：①治愈：临床症状及体征消失，胃镜复查急性 炎症消失，胃及食管粘膜像正常，胆汁反流消失，活检组织 病理检查急性炎症消失，慢性炎症变为轻度；②显效：临床 主要症状及体征明显好转，胃镜复查胃及食管粘膜像基本恢 复正常，胆汁反流明显减少，活检组织病理检查急性炎症基 本消失，慢性炎症好转1度以上；③有效：临床主要症状及 体征有所好转，胃镜复查胃及食管粘膜像有所好转，胆汁反 流有所减少，活检组织病理检查急性炎症有所减轻，慢性炎 症无改善；④无效：主要症状及体征无改善 症无改善；④无效：主要症状及体征无改善, 冃镜复查胃及 S3 食管粘膜像无改善，胆汁反流加重，活检组织病理急性炎症 及慢性炎症无减轻。 2结果 2. 1疗效分析：治疗组150例中，治愈77例，占51.3%, 显效43例，占28. 7%,有效19例，占12. 7%,无效11例， 占7.3%,总有效率92. 7%；对照组60例中，治愈22例，占 36. 7%,显效8例，占13. 3%,有效4例，占6. 7%,无效26 例，占43. 3%，总有效率56. 7%o两组疗效经统计学处理有 显著性差异（P〈0?01）。 2.2不良反应：治疗组150例中，出现不良反应3例， 占2%。其中1例为腹泻，1例为恶心，1例为头晕；对照组 60例中，出现不良反应2例，占3. 3%o其中1例为腹泻，1 例为头晕。两组病人不良反应均轻微，无须特殊处理。 3讨论 胃食管反流病是消化内科一种常见病和多发病，世界各 地的发病率有所不同。在西欧及北美地区，胃食管反流病的 发病率为10%-20%,在南美地区约为10%,在我国的发病率 约为7%-8% 约为7%-8%o烧心是胃食管反流病最突出的症状, 表现为胸 骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后一小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，有时烧心的感 觉尤如被开水烫过。其他症状有反酸、恶心、呕吐、胸痛、 上腹部疼痛等，胃食管反流病的治疗分为药物治疗和手术治 疗两大类，促动力药物能够改善胃及食管动力，增加下食管 扩约肌张力，改善食管消酸能力，增加胃排空，从根本上阻 止胃食管反流的发