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课后服务需求申请表 课后服务 知识普及 1、课后服务工作主要是解决小学生放学早、家长接孩子困难的社会问题。 2、课后服务坚持家长自愿的原则，建立家长申请、班级审核、学校统一实施的工作机制。 3、服务时间：星期一、二、三、四、五学习日（寒、暑假及法定节假日除外）下午放学后至16:30。 4、学校课后服务时段内活动内容包括：阅读兴趣小组、规范字书写学习小组（1-2年级）、数学兴趣小组、音乐兴趣小组、美术兴趣小组、体育兴趣小组等，旨在帮助学生拓展兴趣、磨砺良好习惯，促进学生身心健康成长。 5、如遇特殊情况，学生未能参加当天的课后看护，需提前向班主任请假。在看护期间，学生不准私自离校，私自离校发生安全事故责任自负。 学生姓名 所在班级 家长姓名 联系方式 是否有需求 是（ ）否（ ） 原 因 家长志愿者 能（ ） 否（ ） 班级审核意见 班主任签名