术中超声对幕上胶质瘤术后残余的评价.pdfVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 IOUS intraoperative ultrasonography 术中超声 US ultrasonography 超声 学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 前 言 前 言 胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤之一，手术是否全切是影响患者预后的重要因素 [1] 之一 。如何判断手术全切（肿瘤残余）成为了众多学者关注的问题。目前有诸多的 方法判断残余肿瘤，其中以术中以及术后 MRI 作为比较可靠的标准之一。但术中 MRI 造价高、收费昂贵且操作复杂，国内很少有医院能具备此条件；而术后早期 MRI 时间滞后，不能实时指导手术切除肿瘤。 目前国内外研究一致认为术中超声（IOUS ）可对脑胶质瘤进行准确的定位，但 是对于胶质瘤术后残余的准确性判断，国内外学者仍有争议。为了解决这一难题， [2] 国内外文献曾多次报道利用术中超声判断残余肿瘤。1996 年 Woydt 等 将瘤腔边缘 的 B 超图像分为 2 类：⑴ 向手术腔周围组织突入的不规则高回声团。⑵ 围绕手术 腔表面的薄层带状高回声环（厚度≤3mm ）；结果发现第一组诊断符合率为 89%， 第二组诊断符合率仅为 56% 。2006 年陈运洪等[3]通过改进术中超声，采用以下超声 表现作为判断残余肿瘤的阳性标准：残腔壁内或表面实性回声团为阳性；未见异常 回声团为阴性；残腔表面薄层高回声环不作为阳性诊断标准，经病理证实该研究敏 感性、特异性和准确性分别是 65.71%、98.34%和 93.06%. 术中超声与术中及术后 MRI 对比具有实时、方便灵活、安全无创、费用低廉、 [4] 定位准确、可反复检查等优势 ，而且能快速完成任意层面的断层扫描，记录到更多 的信息。自 90 年代以来，彩色多普勒和能量多普勒相继应用于手术中，术中超声探 头向微型、多功能、可变频等方向发展，超声技术的改进使术中超声的分辨力提高， 穿透力增加，为临床提供了更高质量的图像，能够更准确的定位肿瘤和判断肿瘤的 边界，从而达到最大限度的切除肿瘤的目的[2、5-6] ，同时减少脑损伤。近几年来，随 着三维、四维超声以及超声造影在手术中的应用，术中超声为外科医生提供了更加 准确的病变空间位置关系。此外，术中超声在提高外科手术精确度和安全性的同时， 有效的缩短了手术时间。这些均使得术中超声在神经外科领域应用越来越广泛。目 前国外一些医院已将术中超声列入常规，应用较为普及；国内虽有一些报道，但尚 未受到重视及普及，而