如何提升脑性麻痹儿童的沟通能力.PDFVIP

如何提升腦性麻痺兒童的溝通能力 語言治療師 陳嘉惠 /陳嘉玲醫師校閱 小香是一位 2 歲的痙攣型 腦性麻痺孩 子 ，平常主要是由阿嬤 照顧 。因張力過強 ，小香無法自己坐在小椅子上 ，阿嬤總是 將她 放在嬰兒手 推車裡 。小香的頭總是 垂下 ，聽到有興趣的聲音 偶爾 會出力的將頭抬起 並發出難以理解的聲音 。阿嬤覺得小香什麼都 不懂 、不會說話 ，平常主要是照顧 小香的 基本生活需求 ，和小香 說話多只有 吃飯了「 」、「洗澡澡了」等簡單生活用語外 ，就 很 少有其它的對話 。加上小香動作上的困難 ，日常生活中除了拿 手 搖鈴給小香玩耍外 ，就 很少給她 玩其他的玩具或帶著她 出門四處 走走 。 腦性麻痺的孩子 ，受到運動機能障礙的影響 ，常使他們在口腔肌肉的控制上產 生問題 ，影響孩子的 進食吞嚥及說話的能力 。肢體移動上的困難 ，更減少或限 制 了他們探索環境的機會 ，使他們的認知 及語言的發展更加險峻 。腦性麻痺的 孩子除了運動障礙外 ，也可能合併有聽力障礙 、感官知覺障礙 、口腔失用症 、 語言障礙 、或智能障礙 ，讓他們在語言學習上受到很大的干擾 。雖然並非所有 的孩子都有智力的問題或學習說話的困難 ，但說話有困難的腦性麻痺兒童 ，其 障礙程度可能從輕微到嚴重 ，嚴重者甚至無法有口語出現 。而這些說話所引起 的溝通障礙 ，進一步造成孩子情緒及行為上的問題 。 促進腦性麻痺 孩子的語言理解能力 感官知覺的輸入 運用多重感官輸入可以發展腦性麻痺 孩子的語言能力 。在日常生活情境中 ，隨 時提供 孩子視覺 、聽覺 、嗅覺和觸覺的 刺激 。例如餵孩子吃東西時 ，先讓孩子 看看食物的形狀 ，聞聞味道 ，告訴孩子 「要吃餅乾了 ！」「哇 ！好香喔 ！」讓 孩子自己用手拿食物吃 ，感覺食物的質地 、形狀 、味道及溫度 。 促進孩子的認知發展 嬰幼兒 透過感覺和動 作 來發展認知模式 ，再將認知轉化成為語言 。因此加強 腦 性麻痺孩子的認知能力有助於語言發展 。孩子可透過足夠的遊戲和玩具的操 作 ，再加上環境 探索的經驗 ，發展因果關係 和 物體恆存的概念 。隨著認知的增 加 ，建立分類 、順序及問題解決能力 。父母可藉由不同玩具的操作及遊戲來增 加孩子的認知能力 。例如較小的孩子可以玩套圈圈 、形狀盒或切水果 瞭解大， 小概念 、顏色形狀配對和物品功能性 ；大一點的孩子可選擇故事或遊戲本 ，訓 練孩子邏輯思考及順序的概念 。 提升孩子語言的理解 在自然情境中 ，隨時告訴孩子正在做的事 ，將語言與事物做結合 。例如洗澡時 告訴孩子要 「洗臉臉」了 ，帶著孩子的手拿小毛巾去搓搓自己的臉 ，讓孩子從 實際的動作 操作 ，認識自己的 「臉 」、「毛巾 」及 「洗臉」等日常生活常用物 品及動作名稱 ，並將習得的詞彙結合成句子運用於日常生活中 ，之後再隨機擴 展語句長度 ，透過問答提升孩子對詞彙 、句子及疑問句的理解 。 讓孩子參與活動並增加生活經驗 腦性麻痺孩子受限於動作 ，缺乏生活經驗 ，父母應增加孩子與周遭人事物接觸 的機會 ，隨時告訴孩子正在經歷或發生的事件 。例如帶孩子坐公車或捷運 、出 門購物 、銀行存錢 、郵局寄信等 ，同時請孩子幫忙投錢買票 、將信投至郵筒 ， 讓孩子直接參與正在進行的活動 ，增加孩子對周遭環境的理解 及人際 互動的經 驗 。 提升腦性 麻痺孩子的口語表達能力 腦性麻痺的孩子受到言語肌肉控制失調 ，造成在呼吸 、發音 、共鳴及節律上產 生困難 。說話時 速率較慢或不規則 ，或是說話時顯得較為吃力或費力 ，言語表 達清晰度不佳 。不同形態的腦性麻痺所導致的說話問題 在這些面向上常 產生不 同程度的影響或障礙 。 維持良好坐姿 腦性麻痺兒童因頭頸頭部及軀幹的平衡及控制問