头皮损伤和脑脑损伤病人的护理.pptVIP

（八）护理措施 3.颅内低压综合征的处理 处理：绝对卧床休息 取头低脚高位：抬高床尾20～30° 多饮用温开水：2000～4000ml/d， 遵医嘱快速补液 合理使用止痛药物 （九）健康指导 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间。线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。 暴力作用于头部后立即发生的损伤称为原 发性脑损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；头 部受伤一段时间后出现的脑受损病变称为继 发性脑损伤，主要有脑水肿和颅内血肿。按 伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和 开放性脑损伤两类。 三、脑损伤 三、脑损伤 （一）脑震荡 是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍（意识障碍），无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 三、脑损伤 （一）脑震荡 1.临床表现：病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，不超过30分钟，清醒后大多数不能回忆受伤及当时的情况，称逆行性遗忘。常有头痛、恶心、呕吐等症状。“CT”检查正常，神经系统检查无阳性体征。 2.处理原则：密切观察病情变化，无需特殊处理。卧床休息1—2周，１周内逐渐好转，2周左右可望完全恢复。 三、脑损伤 （二）脑挫裂伤 脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。 三、脑损伤 （二）脑挫裂伤 1.临床表现: （1）意识障碍 是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，时间超过30min。 （2）神经系统阳性病征： 语言中枢损伤出现失语 运动区受损出现偏瘫、抽搐 三、脑损伤 （二）脑挫裂伤 1.临床表现: （3）头痛、呕吐 与颅内压增高、外伤性蛛网膜下腔出血有关。合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。 三、脑损伤 三、脑损伤 2.处理原则 脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。当病情恶化出现脑疝征象时，需手术开颅作脑减压术或局部病灶清除术。 （三）颅内血肿 据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。 三、脑损伤 （1）硬脑膜外血肿 指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性型。 三、脑损伤 （三）颅内血肿 1.临床表现 （三）颅内血肿 1.临床表现 三、脑损伤 （1）硬脑膜外血肿 病人的意识障碍有三种类型：①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷； 二、脑损伤 （三）颅内血肿 1.临床表现 （1）硬脑膜外血肿 ②原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重；③原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状。 （2）硬脑膜下血肿血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿。 1）急性硬脑膜下血肿 主要来自脑实质血管破裂所致。伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有“中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝症状。 （三）颅内血肿 1.临床表现 （三）颅内血肿 1.临床表现 　 2）慢性硬脑膜下血肿 较少见，好发于老年人，病程较长。主要表现为慢性颅内压增高症状，有时可有智力下降、记忆力减退、精神失常等智力和精神症状。 （3）脑内血肿 多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起，常与硬脑膜下血肿同时存在，临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状很相似 （三）颅内血肿 1.临床表现 三、脑损伤 2.辅助检查 CT是目前最常用的检查方法 3.治疗原则 颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血 （1）清理呼吸道无效 与脑损伤意识障碍 （2）营养失调：低于机体需要量　与脑损伤后高代谢、不能进食有关　 （四）脑损伤病人的护理 1.护理诊断 （四）脑损伤病人的护理 1.护理诊断 （3）有废用综合征的危险　与病人意识不清及