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人工血管移植治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤 包磊 倪少忠(江苏省淮安市淮阴医院223300) 【摘要】目的探讨股动脉注射毒品导致假性动脉瘤破裂出血的手术治疗经 验。方法 对8例因股动脉反复注射毒品致假性动脉瘤破裂出血行手术治疗病 人的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者伤口 I期愈合。肢体均存活。 术后3个月行彩色多普勒检查，人造血管通畅。结论急诊手术彻底清创及人 工血管移植是治疗假性股动脉瘤的有效方法。 【关键词】假性股动脉瘤 人工血管 【中图分类号】RB【文献标识码】A【文章编号]1672-5085(2013)32-0109-02 [Abstract] Objective: To explore the therapeutic experienee in the treatment of ruptured femoral pseudoaneurysm caused by injection of drug. Methods： 8 patients with ruptured femoral pseudoaneurysm received emergency operation were analyz edretrospectively ? Results： The wounds healed and lower limbs survived in all 8 cas es. Doppler ultrasound detection showe d that all the vascular grafts were of patency 3 mon ths later. Conclusion： Complete debrideme nt and man-made blood vessel transplantationi s an available method to treat the femora I pseudoaneurysm caused by drug injection. [Key words] Femoral pseudoaneurysm Man made blood vessel graft 近年来，随着我国经济的迅速发展，吸毒者日益增多，部分毒品依赖者常采 用腹股沟处血管注射吸毒，从而导致股动脉反复穿刺损伤，形成假性动脉瘤[1]。 由于不洁穿刺，常合并局部感染、瘤体两端血管壁水肿增厚，瘤壁糜烂，甚至部 分或全部断裂，易发生破裂大出血或血栓形成。如处理不及时，可危及生命。我 院自2008年5月至2013年1月共收治该类患者8例，现将治疗体会报告如 下。 1资料与方法 1.1 一般资料本组男6例，女2例，年龄20?45岁，平均31.5岁。吸 毒史1?12年，平均4.8年。病程2个月至3年4个月。均为双侧穿刺，假 性股动脉瘤表现为右侧7例，左侧1例。8例患者均行手术治疗，且都痊愈出 院。所有患者术前丙肝抗体阳性。由于均伴有活动性大出血，术前均未做影像 学检查。 1.2临床表现 表现为腹股沟搏动性包块，局部皮肤红肿、破溃，皮温升高， 瘤体周围皮肤水肿明显，伴有搏动性出血。足背动脉可扪及2例，不可扪及6例。 踝肱指数lt;0.5,有不同程度的麻痹和疼痛症状，皮温降低，无缺血坏死表现。 1.3治疗方法入院后即刻予破溃处加压包扎止血，对失血性休克患者尽快 行补液、抗休克治疗，并完善术前准备，急诊手术。 患侧腹股沟区纵行切口向腹部延伸，切开深筋膜，分开肌肉现行阻断骼外动 脉。向下延动脉切开，见股动脉及周围组织坏死、发黑，股动脉破口处边缘糜烂， 伴局部血栓形成（3例部分断裂，1例完全断裂）。暴露远端的股浅、股深动脉， 切除坏死血管，对骼外、股深及股浅动脉取栓，喷血及冋血明显者以无损伤动脉 钳分别夹闭并绕以阻断带，清除血肿及坏死组织，以双氧水、碘伏、灭滴灵及生 理盐水反复冲洗，保留有良好血供的肌肉组织为血管床。选择直径6?8m me PTFE人造血管进行血管重建，近端与骼外动脉行端端吻合，远端与股浅、股 深动脉汇合处行端端吻合，必要吋行股深动脉成形。皮下组织予以缝扎，防止术 后淋巴漏。置引流管，缝合切口。术后抗凝、祛聚等治疗，并根据术中坏死组织 培养及药敏调整敏感抗生素。术中均需肝素化。 2结果 术后8例患者均愈后良好，伤口 I期愈合，患肢均存活，患肢足背动脉搏 动良好（踝肱指数gt;l）,肤色、皮肤温度正常，未出现麻木、疼痛或肢体坏死 等症状。术后3个月行彩色多普勒检查，均显示人造血管通畅，无血栓形成及 吻合口狭窄，下肢行走功能基本恢复，无跛行。 3讨论 3.1假性股动脉瘤形成及出血病因 ?般情况下吸毒病人会选择浅表静脉穿刺注射毒品，但长时间穿刺注射多引 起血管硬化闭塞。由于股动脉浅表，吸毒者往往选择在该处穿刺注射毒